Свойства ХГЧ
ХГЧ отвечает за поддержание функциональной активности желтого тела в первом триместре, стимулирует выработку эстрогенов и прогестерона, необходимых для поддержания беременности, а также клетки Лейдига, отвечающие за синтез тестостерона у плода мужского пола. Количественные показатели этого гормона позволяют не только провести высокоточный анализ на беременность, но и выявить риск отклонений в развитии плаценты и плода (в сочетании с тестами на альфа-фетопротеин и свободный эстриол). Нормы показателей ХГЧ
Синтез ХГЧ в организме начинается с первого дня имплантации эмбриона в стенку матки и продолжается на протяжении всего периода вынашивания. При нормальном протекании беременности между 2-5 неделями содержание β-ХГЧ в сыворотке крови удваивается каждые 2-3 дня и достигает пиковых значений в период с 7 по 11 неделю, после чего постепенно снижается.
Показатели в пределах 5-25 мЕд/мл не позволяют подтвердить или опровергнуть беременность, поэтому в таких случаях рекомендуется повторно сдать анализ на бета-ХГЧ через 2 дня. Если динамика количественного роста значений ХГЧ отклоняется от нормы, необходима консультация квалифицированного врача, поскольку повышение или понижение уровня "гормона беременности" может быть обусловлено как индивидуальными факторами (неправильно установленный срок беременности, хронические и перенесенные заболевания), так и более серьезными осложнениями.
Когда уровень ХГЧ повышен:
- многоплодная беременность;
- токсикоз или гестоз матери;
- хронические заболевания (сахарный диабет);
- прием синтетических гестагенов;
- пороки развития плода;
- пузырный занос;
- гормонпродуцирующие опухоли у женщин и мужчин.
Когда уровень ХГЧ понижен:
- хроническая плацентарная недостаточность;
- риск невынашивания;
- внематочная беременность;
- задержка развития плода;
- замершая беременность во II-III триместре;
- истинное перенашивание беременности.
Специальной подготовки к исследованию не требуется. Необходимо следовать общим требованиям подготовки к исследованиям.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ИССЛЕДОВАНИЯМ:
1. Для большинства исследований кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 11 часов, натощак (между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8-ми часов, воду можно пить в обычном режиме), накануне исследования легкий ужин с ограничением приема жирной пищи. Для тестов на инфекции и экстренных исследований допустимо сдавать кровь через 4-6 часов после последнего приема пищи.
2. ВНИМАНИЕ! Специальные правила подготовки для ряда тестов: строго натощак, после 12-14 часового голодания, следует сдавать кровь на гастрин-17, липидный профиль (холестерин общий, холестерин-ЛПВП, холестерин-ЛПНП, холестерин-ЛПОНП, триглицериды, липопротеин (а), аполипо-протен А1, аполипопротеин В); глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после 12-16 часов голодания.
3. Накануне исследования (в течение 24 часов) исключить алкоголь, интенсивные физические нагрузки, прием лекарственных препаратов (по согласованию с врачом).
4. За 1-2 часа до сдачи крови воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду. Исключить физическое напряжение (бег, быстрый подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. За 15 минут до сдачи крови рекомендуется отдохнуть, успокоиться.
5. Не следует сдавать кровь для лабораторного исследования сразу после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования, рентгенологического и ультразвукового исследований, массажа и других медицинских процедур.
6. При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях – в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.
7. Кровь для исследований нужно сдавать до начала приема лекарственных препаратов или не ранее, чем через 10–14 дней после их отмены. Для оценки контроля эффективности лечения любыми препаратами нужно проводить исследование спустя 7–14 дней после последнего приема препарата.
Если Вы принимаете лекарства, обязательно предупредите об этом лечащего врача.
Показания к назначению исследования
Женщины:1. Ранняя диагностика беременности;
2. Динамическое наблюдение за течением беременности;
3. Подозрение на эктопическую беременность;
4. Подозрение на угрозу прерывания беременности и неразвивающуюся беременность;
5. Аменорея;
6. Оценка полноты оперативного прерывания беременности;
7. Диагностика и контроль лечения трофобластических заболеваний;
8. Пренатальный скрининг (входит в состав тройного теста вместе с АФП и свободным эстриолом);
Мужчины:
1. Дифференциальная диагностика опухолей яичек.
Подготовка к исследованию
Утром натощак, после 8-10 часов голода (воду не газированную пить можно), допустимо днем через 5-6 часа после легкого приема пищи.
Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и усиленные физические нагрузки, за час до исследования – курение.
С этим исследованием сдают
- 8.1. Альфа-фетопротеин (печень)
- 26.76. Антифосфолипидные антитела (АТ к кардиолипидам IgM и IgG, аннексину V (A5) IgM и IgG, бета-2-гликопротеину IgA, IgM, IgG, ФС-протромбиновому комплексу (PS-PT) IgM и IgG)
ХГЧ (хронический гонадотропин человека) – гормон, который вырабатывается после закрепления эмбриона в матке. Это вещество защищает плод от отторжения материнским организмом. Уровень этого гормона в первую очередь говорит о наличии или отсутствии, а потом и о течении беременности.
Правила сдачи анализа
Хгч желательно сдавать только натощак
Лучше всего сдать анализ на 12−13-е сутки после зачатия или на 4−5-й день задержки менструации. Для прослеживания динамики ХГЧ врачи рекомендуют сдать кровь три раза с разницей в 2 дня в одно и то же время.
Влияет ли еда на результат анализов?
Беременных интересует, нужно ли ХГЧ сдавать натощак или нет. Для достоверности результатов лучше всего сдавать анализ утром, отказавшись от завтрака. Если нет возможности пройти процедуру утром, можно сдать кровь днем, но до этого нужно в течение 5−6 ч воздержаться от пищи.
За сутки до предполагаемой сдачи анализов нужно исключить:
- любые физические нагрузки;
- тяжелую жирную и острую пищу;
- алкогольные напитки.
Нельзя сразу после пешей прогулки или подъема по лестнице идти сдавать кровь. Необходимо сесть и немного отдохнуть, чтобы организм вернулся в спокойное состояние.
Если женщина принимает медикаментозные препараты, она должна сообщить об этом врачу, так как это может влиять на результат анализов.
Что означают показатели ХГЧ при сдаче анализов на голодный желудок?
Каждому периоду соответствует свой показатель количества гормона. Результат выше нормы может говорить о таких состояниях:
- многоплодная беременность;
- наличие у будущей мамы сахарного диабета;
- наличие у плода пороков или наследственных болезней.
В некоторых случаях врачи просто неправильно определяют срок беременности, из-за чего показатели не сходятся.
Слишком низкий уровень гормона тоже опасен. Он может свидетельствовать о:
- сбоях в работе плаценты;
- высокой угрозе выкидыша;
- задержке в развитии плода;
- внематочной или замершей беременности.
Сразу же паниковать не нужно. Иногда такие результаты могут быть ошибкой, поэтому в таких случаях нужно сдать анализ еще раз, соблюдая все правила.
В каждой лаборатории есть свои нормы измерений. Поэтому расшифровку полученных данных производят в том же учреждении, где делался анализ.
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) нередко называют особым гормоном беременности, так как именно он является ответственным за регулирование основных гормональных процессов в организме будущей мамочки в период беременности.
В некоторых случаях проведение анализа на ХГЧ может быть назначено и мужчинам, а не только женщинам, находящимся в «интересном» положении.
Что такое анализ крови на ХГЧ и когда его нужно сдавать
Уровень ХГЧ, определяемый в крови пациентки, всегда является самым достоверным методом выявления наличия беременности даже на самых начальных сроках. Гормон начинает вырабатываться практически сразу же внешней оболочкой развивающегося зародыша, а также хорионом, при этом его концентрация с каждым днем увеличивается на протяжении практически всей первой трети беременности.
Постоянное увеличение концентрации ХГЧ необходимо для сохранения плода и его нормального своевременного развития, но, кроме этого, он стимулирует синтез таких гормонов, как прогестерон и эстроген, без которых выносить младенца невозможно.
При отсутствии в матке развивающегося зародыша в организме также вырабатывается ХГЧ, но его синтез (гипофизом) незначителен, поэтому при проведении исследования крови этот гормон в ней не определяется.
Назначение анализа на ХГЧ женщинам проводится в том случае, если:
- Требуется проведение диагностики предполагаемой беременности на ее начальном этапе.
- Имеется подтвержденная беременность с целью наблюдения за развитием крохи и предотвращения прерывания при наличии угрозы.
- Предполагается наличие патологической беременности, в частности, внематочной, для ее подтверждения.
- Был проведен медицинский аборт. Для проверки состояния женщины и исключения наличия возможных остатков плодных оболочек и других остатков зародыша.
Мужчинам исследование на уровень ХГЧ может быть назначено при наличии подозрений на развитие опухолевых процессов и некоторых патологических состояний.
Когда лучше сдавать анализ на ХГЧ для определения беременности и на каком сроке он покажет результат? Для определения возможной беременности можно сдавать анализ крови на гормон ХГЧ уже со 2 – 5 дня задержки, так как его уровень становится достаточным для выявления такого состояния уже на ранних сроках, а именно через 12 – 13 дней после успешного зачатия. Конечно, гормон ХГЧ появляется в крови женщины практически сразу после оплодотворения яйцеклетки, и повышаться с каждым днем, но его уровень показывает положительный результат на беременность лишь через 2 недели срока.
Что определяет анализ на хорионический гонадотропин
На основе исследования ХГЧ разработаны и разнообразные тестовые полоски на определение беременности, продающиеся в любой аптеке и применяющиеся в домашних условиях. Разница лишь в том, что полоски используют для выявления ХГЧ в моче женщины, где концентрация этого гормона повышается гораздо медленнее, чем в крови.
Если домашний тест позволяет установить беременность не ранее чем на 2 – 3 день задержки менструации, то анализ крови покажет ХГЧ в малой концентрации на самых ранних сроках, уже через пару дней после того, как произошло оплодотворение.
Существует 2 типа исследований ХГЧ, в ходе которых определяется уровень свободного бета-ХГЧ или общего уровня ХГЧ.
Исследование общего показателя всегда направлено на выявлении возможной беременности, ее подтверждение, в тех случаях, когда аптечные тестовые полоски дать какой-либо результат, кроме отрицательного, не способны. Если патологий в развитии эмбриона нет, то в крови происходит постоянное удвоение показателя ХГЧ, отмечающееся буквально каждые 2 дня. Максимальное значение концентрации обычно достигается к периоду 11-й недели, после чего начинается медленное снижение уровня гормона.
Если собрать все рекомендации и учесть все нюансы, то анализ на ХГЧ с целью определения беременности можно делать уже через несколько дней после предполагаемого результата, но для максимально достоверного результата следует подождать как минимум 2 недели.
Исследование ХГЧ назначается (при нормальном течении беременности) трижды за весь период и входит в состав планового перинатального скрининга, проводимого в каждой трети срока.
Определение свободного бета-ХГЧ проводится обычно с целью диагностирования тестикулярных и трофобластных новообразований, в частности, онкологических патологий яичек, хориокарциномы, пузырного заноса. В начальном этапе беременности такое исследование проводится для оценки развития эмбриона и выявления возможных патологий, например, синдромов Эдвардса или Дауна, а также некоторых иных нарушений.
Вас заинтересует:
Важно помнить о том, что если результат исследования будет положительным, это не означает того, что у плода имеются аномалии развития. Такой результат указывает лишь на их возможность, а женщина при этом попадает в группу риска. Повторные исследования для такой группы проводятся чуть позже, в основном на сроках от 8-и до 13-и недель, а, затем, с 15 по 20 неделю.
Особыми показаниями для женщины в положении на проведение такого исследования становятся:
- Наличие синдрома Дауна в анамнезе.
- Наличие пороков развития, а также хронических недугов у кого-либо из родителей и их ближайших родственников.
- Возраст матери более 35-и лет.
- Облучение радиацией.
Правила подготовки к исследованию
Важно, чтобы проводимое исследование на уровень ХГЧ оказалось достоверным и максимально информативным для врача, поэтому к процедуре сдачи крови на гормон нужна правильная подготовка, соблюдая все правила сдачи крови на ХГЧ. Для проведения анализа кровь берется из вены пациента стандартным способом, с помощью обычного одноразового стерильного шприца при пережимании вены на уровне середины плечевой зоны.
В течение дня перед процедурой сдачи крови на ХГЧ важно соблюдать покой, избегать нервных и стрессовых ситуаций, переживаний и расстройств.
Следует избегать и различных физических нагрузок, например, тяжелых сумок, подъемов по лестнице на верхние этажи, занятий спортом. Уборку в квартире, глажку белья и прочие занятия тоже лучше отложить на несколько дней.
Питание в день перед сдачей анализа должно быть легким и не избыточным. Следует воздержаться от жирной и жареной пищи, от острых и соленых блюд, а так же от чрезмерного потребления сладостей.
Сдать кровь на ХГЧ необходимо утром, кушать перед сдачей крови нельзя и прийти на процедуру лучше с запасом времени, чтобы иметь возможность спокойно посидеть примерно 20 – 30 минут, чтобы отдохнуть и успокоиться.
Не стоит заранее себя накручивать и переживать по поводу результатов исследования, поскольку это может отразиться на состоянии крови и исказить реальные показатели многих компонентов, что приведет к получению ложных данных.
Расшифровка результатов анализа
Если возникшая беременность развивается нормально, без каких-либо нарушений в начальном этапе, то присутствие ХГЧ в крови женщины определяется уже после первой недели от предположительной даты зачатия.
Увеличение ХГЧ отмечается постоянно, до наступления 11 – 12 недели, после чего начинается медленный и постепенный спад до наступления 22-й недели, а, затем практически до самых родов концентрация гормона снова увеличивается, но уже не так активно, как на начальном сроке.
Данные исследования на уровень ХГЧ имеют большую важность для оценки состояния развивающегося ребенка и исключения наличия возможных нарушений и патологий в развитии.
Если в результатах исследования обнаруживаются отклонения от установленных норм, врач может своевременно принять требуемые меры, в зависимости от диагноза и состояния женщины.
У женщин в обычном состоянии (не беременных) уровень ХГЧ в крови не должен превышать 5 МЕ , но в большинстве случаев это значение близко к нулю. При наступлении периода менопаузы из-за нестабильности гормонов у женщин наблюдается некоторое естественное увеличение гонадотропина в крови, но это значение не превышает 9-и МЕ.
Конечно, организм каждой женщины имеет свои индивидуальные особенности, поэтому четких и строгих норм ХГЧ в период вынашивания младенца не существует, однако врачами установлены определенные границы, в пределах которых показатель считается нормальным. Точную и достоверную может сделать только специалист.
Нормы ХГЧ в зависимости от срока беременности:
Пониженный уровень ХГЧ
Если в результатах исследования отмечается низкое значение ХГЧ, это указывает на наличие возможных проблем в развитии текущей беременности, в частности:
- На перенашивание младенца дольше положенного срока.
- На наличие патологической (внематочной) беременности.
- На наличие плацентарной недостаточности.
- На задержку в развитии младенца.
- На серьезную угрозу выкидыша.
- На замирание беременности.
- На внутриутробную гибель плода.
Выявление низкого значения ХГЧ при подтвержденной беременности требует срочной госпитализации и принятия необходимых мер, особенно если значение ниже нормы примерно на 50% и более.
Важным моментом является то, что если результат исследования содержит данные в пределах от 5-и до 25-и МЕ, то сделать выводы о наличии беременности (как и об ее отсутствии) нельзя. В этом случае потребуется повторное проведение исследования через 2 — 4 дня с целью установления увеличения уровня ХГЧ, происходящего при беременности, или отсутствия повышения при отрицательном результате.
Повышенный показатель
Высокие показатели гормона могут наблюдаться в крови и после проведения медицинского аборта примерно в течение 5-и дней, а также появиться в результате приема некоторых препаратов, содержащих этот гормон.
У небеременных женщин, так же как и у мужчин, обнаружение в крови высоких значений ХГЧ может указывать на наличие онкологического процесса в каком-либо органе, например, в почках, кишечнике, яичниках или матке, в легких и других органах.
Если в период вынашивания младенца в крови женщины наблюдается резкое повышение уровня ХГЧ, это может указывать на:
- Наличие сахарного диабета.
- Многоплодную беременность.
- Гестоз в позднем периоде.
- Токсикоз в раннем периоде.
- Примем препаратов гестагенной группы для восполнения уровня прогестерона.
- Аномалий развития эмбриона (плода) на хромосомном уровне.
Специфический гормон беременности, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. Анализ на уровень общего бета-ХГЧ является одним из самых важных показателей для подтверждения наличия беременности и исключения патологий в имеющейся.
Хорионический гонадотропин или ХГЧ начинает вырабатываться тканью хориона уже на 6-8 день после оплодотворения яйцеклетки. При благоприятном развитии беременности, в первые дни после зачатия, концентрация общего бета-ХГЧ в крови удваивается каждые 1,5 - 2 суток. Наиболее высокая концентрация гормона в крови фиксируется на 8 - 10 неделях. Мониторинг уровня хорионического гонадотропина позволяет вести динамическое наблюдение за благополучным течением беременности, а также подтвердить или исключить опасные патологии развития плода, такие как внематочная беременность и выкидыш.
Большинство моментальных тестов на беременность, продающихся в аптеках, основаны именно на определении бета-ХГЧ в моче. Однако, безусловным показателем для подтверждения наличия эмбриона является анализ крови, сделанный в надёжной лаборатории.
Современная лаборатория и одноразовые инструменты
Часы работы процедурного кабинета с 7 до 17.00
Возможность выбора клиники рядом с домом/работой
Комфортная атмосфера и доброжелательный персонал
Любые анализы для всей семьи
Готовность большинства анализов в течении 1 рабочего дня
Забор крови предпочтительно проводить в утренние часы или днём, натощак через 3-4 часа после принятия пищи. Употребление воды не запрещается.
Перед исследованием желательно исключить стрессы и физические нагрузки в виде спортивных тренировок. Приём алкоголя накануне анализа запрещён.
Диагностика беременности
Динамическое наблюдение за течением беременности
Пренатальная диагностика пороков развития плода
Подозрение на угрозу выкидыша и неразвивающуюся беременность
Подозрение на внематочную беременность
Мониторинг полноты оперативного прерывания беременности
Пренатальная диагностика (тройной тест с АФП и анализом на свободный эстриол)
Аменорея
Диагностика трофобластических заболеваний
Описание анализа b-ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – гормон, который начинает вырабатываться плацентой в результате внедрения оплодотворенной яйцеклетки в полость матки. Следовательно, в норме наличие в организме хориальной ткани говорит о наступлении беременности. Но иногда повышение концентрации ХГЧ свидетельствует не о развитии плода, а о формировании опухолевого новообразования. Самая важная функция ХГЧ – поддержание беременности. По уровню гормона можно судить о характере течения беременности, наличии нескольких плодов. В первом триместре хорионический гонадотропин стимулирует выработку эстрогена и прогестерона.
Альфа и бета ХГЧ
Хорионический гонадотропин человека образован двумя субъединицами – бета и альфа. Альфа ХГЧ имеет строение, аналогичное фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), тиреотропному гормону (ТТГ), лютеинизирующему гормону (ЛГ). Бета-субъединица (b-ХГЧ) является уникальной, поэтому именно по ее наличию в моче и крови определяют наступление беременности.
Общий и свободный b-ХГЧ
Анализ крови для определения общего b-ХГЧ направлен на раннюю диагностику беременности. Также он позволяет проводить мониторинг развития плода – если отклонений нет, уровень гормона сначала постепенно увеличивается, а во второй половине беременности начинает снижаться. Таким образом, если женщина хочет узнать, станет ли она мамой через 9 месяцев, ей нужно сдать анализ крови на общий b-ХГЧ. Свободный b-ХГЧ (свободная b субъединица ХГЧ) входит в понятие пренатального скрининг - исследования, нацеленного на выявление риска развития пороков у плода. Его уровень очень низок, поэтому не используется для диагностики беременности.
Показания к проведению анализа на концентрацию b-ХГЧ
Анализ крови на общий b-ХГЧ проводится для:
- диагностики беременности на ранних сроках,
- исключения внематочной беременности,
- оценки результативности проведенного искусственного аборта,
- выявления опухолевых новообразований,
- оценки нормального протекания беременности,
- исключения неразвивающейся беременности,
- диагностики пороков развития плода в первом и втором триместрах беременности.
Мужчинам анализ крови на b-ХГЧ назначают, если подозревают опухолевые заболевания яичек и предстательной железы.
Показаниями к анализу крови на свободный b-ХГЧ служат:
- беременность в возрасте старше 35 лет,
- диагностика различных патологий плода в первом триместре беременности (синдром Патау, синдром Дауна, синдром Эдвардса),
- радиационное облучение беременной женщины или отца ребенка,
- наличие врожденных пороков у родственников беременной.
Подготовка к сдаче анализа b-ХГЧ
Для определения уровня гормона b-ХГЧ кровь берут из вены после 8-12 часов голодания (натощак). Если пациентка принимает какие-либо лекарственные препараты, она должна заранее сообщить об этом врачу. С целью определения беременности кровь следует сдавать не ранее, чем на третий день задержки.
Для максимальной достоверности и отслеживания динамики уровня хорионического гонадотропина желательно повторить забор крови через 2-3 дня.
Норма концентрации в крови гормона b-ХГЧ
Норма гормона ХГЧ в крови у небеременных женщин и мужчин составляет от 0 до 5 мЕд/мл. У беременных женщин свободная b субъединица ХГЧ должна соответствовать следующим нормам:
| Срок беременности (неделя) | Уровень ХГЧ (мЕд/мл) |
| 1-2 | 50-300 |
| 2-3 | 300-1 500 |
| 3-4 | 1 500-5 000 |
| 4-5 | 10 000-30 000 |
| 5-6 | 20 000-100 000 |
| 6-7 | 50 000-200 000 |
| 7-8 | 20 000-200 000 |
| 8-9 | 20 000-100 000 |
| 9-10 | 20 000-95 000 |
| 11-12 | 20 000-90 000 |
| 13-14 | 15 000-60 000 |
| 15-25 | 10 000-30 000 |
| 26-38 | 10 000-60 000 |
О чем говорит повышенный уровень b-ХГЧ у беременных
Значительное повышение уровня гормона b-ХГЧ может говорить о том, что:
- беременность многоплодная,
- срок беременности установлен неправильно,
- у беременной сахарный диабет,
- ярко выражен ранний токсикоз.
Также высокий уровень b-ХГЧ является признаком синдрома Дауна (но для постановки окончательного диагноза необходим учет других маркеров). На позднем сроке беременности завышенный показатель свидетельствует о перенашивании.
Высокий уровень b-ХГЧ у мужчин и небеременных женщин
Иногда обнаруживается повышенная концентрация гормона b-ХГЧ у мужчин и небеременных женщин. Такой результат является следствием:
- приема лекарственных препаратов, в состав которых входит хорионический гонадотропин человека,
- наличия новообразований в почках, матке, ЖКТ, яичках и других органах,
- хорионкарциномы,
- пузырного заноса.
Также высокий уровень гормона обычно сохраняется на протяжении одной недели после искусственного аборта.
