Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning
Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.
http://www.allbest.ru/ saytida joylashtirilgan
"Ostona tibbiyot universiteti" OAJ
Psixiatriya va narkologiya kafedrasi
Kasallik tarixi
Bemorning to'liq ismi
Kurator: Galiullina K. 557 OM guruhi.
O‘qituvchi: Shamardanova O.M.
Ostona 2012 yil
I. Pasport qismi
Bemorning to'liq ismi: To'liq ismi
Tug'ilgan yili: 1990 yil 9 oktyabr.
Oilaviy ahvoli: Uylanmagan.
Jinsi erkak.
Ma'lumoti: 9 yillik o'rta maktab.
Tug'ilgan joyi: Qozog'iston, Kargali.
shizofreniya uyquni yo'qotish hissi
II. Shikoyatlar
Kasalxonaga yotqizilgan vaqtda u uyqu buzilishi va o'zini tuta olmaslik haqida shikoyat qilgan. Kafedraga yotqizilgandan so'ng, bemorni uyqusizlik bezovta qildi, bu esa uxlab qolish qiyinligida namoyon bo'ldi. So'roq paytida bemorni "boshining ichida" yangragan ovozlar bezovta qilganini aniqlash mumkin edi. Nazorat vaqtida u hech qanday shikoyat qilmagan. Bemorning so'zlariga ko'ra, u kasalxonaga yotqizishdan oldin nima bo'lganini noaniq eslaydi. Politsiya tomonidan kasalxonaga yotqizilgan. Shuningdek, u temporal va parietal sohalarda bosilgan og'riqdan shikoyat qiladi.
III. Hayotning anamnezi
Bemor 1990 yilda Qarg‘ali shahrida tug‘ilgan. Undan tashqari oilada boshqa aka-ukalar ham bor. Tug'ilgandan so'ng, ota-ona ota-onalik huquqidan mahrum bo'lganligi sababli, bola bolalar uyida qoldirilgan. O'z vaqtida o'tirish, turish, yurish va gapirishni boshladi. Bolalikdagi kasalliklar orasida u sovuqni qayd etadi. Umumta’lim maktabining 9 ta sinfini qoniqarli natijalar bilan tamomladi. Maktabda o‘qib yurgan yillarida u xushmuomala, suhbatdosh, odamlar bilan oson yaqinlashib qolgan. 17 yoshida u qurilishda ishlay boshladi. 12 yoshidan boshlab chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni boshladi. 16 yoshida u elim hidlay boshladi. U armiyada xizmat qilmagan. U moddiy va maishiy sharoitlarni qoniqarli deb baholaydi. Irsiyat haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Turmushga chiqmagan, farzandi yoʻq.
IV. Hozirgi vaqtda tashxis qo'yilgan kasallik tarixi
U birinchi marta 2008 yilda kasalxonaga yotqizilgan. Bemorning so'zlariga ko'ra: "Men o'zimni boshqardim, lekin kimdir mening fikrlarimni boshqarishga harakat qildi", "Jin menga shifo berishga yordam berdi". Men ovozlarni eshitdim, ovqatdan bosh tortdim va uzoq vaqt uxlay olmadim. Raqamli arifmetikani biladi, o'qish va yozishni biladi.
Bemorning o'zi kasalligini rad etadi. U g'azablangan va tajovuzkor bo'lib borayotganini tushunadi, bu uning psixiatrik shifoxonada qolishini tushuntiradi. U birinchi marta 2008 yilda Qarag'anda shahrida psixopatik xatti-harakatlar bilan kasalxonaga yotqizilgan. Keyinchalik, 1 oydan 3 oygacha davom etgan yana bir nechta kasalxonaga yotqizilgan. Nootropik preparatlar, vitaminlar, fenotiyazin hosilalari olingan. Davolashning ta'siri ijobiydir. Mavsumiylik - yoz-kuz. Ishdan bo'shagach, u qurilishda ishlashni davom ettirdi. Bemorning ta'kidlashicha, haqiqiy kasalxonaga yotqizilganligi uning dori ta'sirida oq uyga bostirib kirganligi bilan bog'liq. U izohlarga javob bermadi, o‘zini tajovuzkor, noo‘rin tutdi, behayo so‘zlarni ishlatdi.
V. Ob'ektiv tadqiqot ma'lumotlari
Somatik holat:
Umumiy ahvoli: qoniqarli
Tana harorati: 36,50 S
Puls: 74 zarba/min
Nafas olish tezligi: daqiqada 20
Tana turi: normostenik
Teri va ko'rinadigan shilliq pardalar: terisi och pushti, toshmalar yo'q, terining namligi o'rtacha, elastikligi saqlangan. Ko'rinadigan shilliq pardalar pushti, porloq, toza, nam.
Teri osti yog 'to'qimasi: o'rtacha rivojlangan, bir tekis taqsimlangan.
Limfa tizimi: limfa tugunlari kattalashmagan.
Mushaklar tizimi: mushaklarning kuchi etarli, ohang normal. To'qimalarning turgori saqlanib qoladi.
Suyaklar va bo'g'imlar: tekshirilganda bosh suyagi, umurtqa pog'onasi, ko'krak, tos suyagi va uzun quvurli suyaklarda patologik o'zgarishlar aniqlanmagan.
Qalqonsimon bez: paypaslanmaydi
Nafas olish organlari: nafas olish organlarini tekshirish, palpatsiya, perkussiya va auskultatsiyada patologiya aniqlanmagan.
Yurak-qon tomir tizimi: yurakning nisbiy xiralik chegaralari normaga mos keladi. Qon bosimi -120/80 mm Hg.
Ovqat hazm qilish organlari; og'iz bo'shlig'i: pushti shilliq qavat, nam; tishlar, til: pushti til; bodomsimon bezlar: palatin yoylarining chetlaridan tashqariga chiqmang; qorin: muntazam shaklda, gorizontal holatda kostyum yoylarining chetidan tashqariga chiqmaydi. Ichakning yuzaki palpatsiyasi og'riqsizdir. Jigar o'ng qovurg'a yoyi chetlaridan tashqariga chiqmaydi, palpatsiya og'riqsiz, qirrasi silliq va elastik. Oshqozon osti bezi va taloq paypaslanmaydi.
Genitouriya tizimi: xususiyatlarsiz.
VI. Nevrologik holat
O'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi jonli, har ikki tomonda bir xil, anizokoriya yo'q. Nistagmus aniqlanmadi, konvergentsiya saqlanib qoldi. Ko'rish maydonlari toraymaydi. Ko'z olmalarining harakat doirasi to'la. Ko'z olmalarining harakat doirasi to'la. Konvergent va divergent strabismus, parezlar, falaj va nigohlarning konvulsiyalari qayd etilmagan. Ko'rish keskinligining pasayishi, ko'rish maydonining cheklanganligi yoki yo'qolishi, tuman hissi, qora dog'lar, uchqunlar yoki ko'zlar oldida miltillash haqida shikoyatlar yo'q. Bemor asosiy ranglarni farqlaydi. So'rov natijalariga ko'ra, hid hissi (giposmiya), uning yo'qolishi (anosmiya), kuchayishi (giperosmiya) va buzilish (disosmiya) yo'q. Yuz sohasida og'riq va paresteziya yo'q. Trigeminal asab shoxlarining chiqish nuqtalari og'riqsizdir. Yuzning nosimmetrik joylarida sezuvchanlik bir xil, trigeminal asabning barcha uchta tarmog'ining innervatsiya zonalarida sezuvchanlik intensivligi normaldir (og'riq va taktil sezuvchanlik o'rganilgan). Og'iz burchaklari nosimmetrik, nazolabial burmalar har ikki tomonda teng ifodalangan. Yuz ifodalari saqlanib qolgan. Til o'rta chiziqda, yutish buzilmaydi. Barcha bo'g'inlarda faol va passiv harakatlar diapazoni to'liq, bir xil nomdagi bo'g'inlarda harakatlar amplitudasi bir xil. Mushaklar tonusi normal. Taktil, og'riq yoki harorat sezgirligida buzilishlar aniqlanmadi. Tendon va periosteal reflekslar jonli va har ikki tomonda bir xil talaffuz qilinadi. Patologik reflekslar yoki klonuslar mavjud emas. Meningeal simptomlar yo'q. Bemor Romberg holatida barqaror. Muvofiqlashtirish testlarini (barmoq va tovon-tizza sinovlari) muvaffaqiyatsiz amalga oshiradi.
VII. Ruhiy holat
Ong aniq. Bemorning vaqt, makon va shaxsiyat bo'yicha yo'nalishi saqlanib qoladi. Bemor o'z joyini aniq tasavvur qiladi, uni to'g'ri nomlaydi, yil va oyni to'g'ri ko'rsatadi (o'zini kalendar vaqtida yo'naltiradi). Shuningdek, o'chirilgan yoki qoraygan ong belgilari ham yo'q edi: bemor unga berilgan savollarni tushunadi va ularga adekvat javob beradi;
Bemorning umumiy tavsifi: bemor tashqi ko'rinishidan ozoda. Suhbat davomida u o'zini juda xotirjam tutadi. Nutq hissiy, lekin tezlashtirilmaydi, duduqlanmasdan, ikkilanmasdan, jim, aniq imo-ishoralar bilan birga keladi va suhbat davomida atrofga qaraydi. Faqat shifokorning savollariga javob beradi. Noma'lum so'zlarni ishlatmaydi.
Sensatsiya sohasidagi buzilishlar - sezuvchanlikning kuchayishi (gipersteziya), sezuvchanlikning pasayishi (gipoesteziya), paresteziya, senestopatiya, og'riq va boshqalar ham aniqlanmagan;
Idrok sohasidagi buzilishlar - Bemorda idrok sohasida buzilishlar mavjud: u "bosh ichida yangrayotgan ovozlarni" eshitadi. Bemor ushbu mavzu bo'yicha qo'shimcha savollardan qochadi. Tekshiruv davomida giper- va gipoesteziya aniqlanmadi. Bemor ham ichki organlarda g'ayrioddiy hislar haqida shikoyat qilmadi.
Tafakkur: jumlalarni qurish tezligi, ketma-ketligi, to'g'riligi nuqtai nazaridan fikrlash buzilmaydi. Mavhum fikrlash va umumlashtirish qobiliyati yo'q. Fikrlashda ortiqcha baholangan, obsesif yoki aldangan g'oyalar yo'q. Maqol va matallarning ma’nosini tushuntirish qiyin edi. Ma'nosi tom ma'noda. Fikrlashni baholash uchun psixologik testlar natijalari: 1. Bemor to'rtinchi qo'shimcha elementni to'g'ri chiqarib tashlaydi, lekin u nima uchun bu aniq tushunchani istisno qilganini tushuntirish qiyin. 2.Maqol va metafora ma’nosini tushunish. Bemor "oltin qo'llar" iborasining ma'nosini to'g'ri tushuntiradi. Bemor "ko'ylak-yigit" iborasini quyidagicha tushuntiradi: "bu ko'ylak kiyib tug'ilgan odam". Bemor “temir qizib turganda ur” maqolining ma’nosini so‘rashganida, bemor shunday javob berdi: “Bir ish tugamaguncha, boshqasini boshlamaslik kerak. ”.
Diqqat beqaror, suhbat davomida u atrofga qaraydi, chalg'itadi, boshqa bemorlarning harakatlariga munosabat bildiradi, tezda tugaydi, tovush torayadi, diqqat chuqurligi pasayadi, diqqat yo'nalishi buziladi. .
Xotira: bemor kuratordan keyin barcha raqamlarni osongina takrorlaydi, lekin 2 daqiqadan so'ng ularni qiyinchilik bilan takrorlaydi. 10 ta so'zni yodlash. Quyidagi so'zlar taqdim etildi: Stol, daryo. Qayta ishlab chiqarilgan so'zlar soni: Uy, It, Yuz, Daraxt, Soat, Pishloq, Bog', Un. Birinchi taqdimotdan so'ng bemor 3 ta so'zni takrorladi, bu normal darajadan sezilarli darajada past (6 dan 7 so'zgacha).
Bilim va aql: Aql yuqori emas, olingan ta'limga mos keladi. Anamnezni yig'ishda bemor umumiy va professional tushunchalardan foydalanmadi, uning faqat kundalik, maishiy muammolar bilan bog'liq mulohazalari va xulosalari vaziyatlarni tahlil qilishga urinmasdan, yuzaki edi. Faqat nisbatan sodda savollar oson tushunilib, oddiy, yuzaki, aniq javoblar berildi. Alohida tafsilotlarga oid murakkab tuzilgan savollarni tushunish qiyin edi va ularni takrorlash yoki soddalashtirish kerak edi.
Hissiy-irodaviy soha: hissiy sovuqlik, asabiylashish, alkogolli mastlik holatidagi odamlarga nisbatan tajovuzkorlik bilan namoyon bo'ladigan hissiy etishmovchilik belgilari. Bemorda mas'uliyat va burch hissi bor. U o'z shaxsiyatiga befarq emas, tashqi ko'rinishiga g'amxo'rlik qiladi (yuvadi, kiyimni o'zgartiradi, sochlarini taraydi).
Diqqatga sazovor joylar: ovqatlanish, jinsiy va himoya instinktlari buzilishi yo'q.
Iroda: iroda patologiyasi mavjud emas.
Xulq-atvori: adekvat, g'ayratli, maqsadli.
Bemorning kasallik faktini bilish darajasi: uning kasalligini to'liq rad etish; bemorning aytishicha, kasalxonaga yotqizish spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin g'azablangan, tajovuzkor, muvozanatsiz xatti-harakatlar bilan bog'liq.
Imtihon rejasi:
3. I/GL uchun najas
4. Mikroreaktsiya
5. Qon HD (albumin, karbamid, kreatinin, umumiy bilirubin, amilaza, xolesterin, ALT, AST)
7. OBP ultratovush tekshiruvi
Laboratoriya natijalari:
Gemoglobin - 140 g/l
Qizil qon hujayralari 4,5x10 12 / l
Leykotsitlar 6,7x10 9 /l
Eozinofillar 1% bandlar 6% Segmentlangan 50% Limfotsitlar 41% Monotsitlar 2%
Xolesterin - 6,0 mmol/l
Albumin - 43 g/l
Karbamid - 4,3 mmol/l
Kreatinin - 62 mmol/l
Umumiy bilirubin - 6,7 mmol/l
Jami amilaza - 44
Rangi - och sariq
Reaktsiya: nordon
Protein - salbiy
Shaffof
Leykotsitlar - har bir ko'rish maydoniga 1-2
Gelmint tuxumlari uchun axlat salbiy
Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi
Jigar - 92 mm o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab, kontur silliq, aks-sado tuzilishi bir jinsli, aks sado zichligi normal.
O't pufagi kattalashtirilmagan; shakli normal; devorlari o'zgarmaydi. Portal vena o'zgarmagan 8 mm; Umumiy o't yo'li o'zgarmaydi; pastki kava vena o'zgarmaydi; taloq venasi o'zgarmaydi.
Oshqozon osti bezi - bosh va quyruq kattalashtirilmagan, tuzilishi bir hil; tanasi kattalashmagan. Kontur silliq, aniq, tuzilishi bir hil.
Dalak - o'lchamlari 77x23 mm; tuzilishi bir hil; konturlar silliq; aks sado zichligi o'zgarmaydi.
Joylashuvi normal, normal
Konturlar silliq va tekis
Olchamlari 74x29 mm 73x28 mm
Parenxima 9 mm 9 mm
Toshlar aniqlanmagan, aniqlanmagan
Ruhiy holat malakasi:
Bemorda eshitish og'zaki psevdogallyutsinatsiyalari borligini hisobga olsak (bemor uning boshida antagonistik xarakterdagi "ovozlar" borligidan shikoyat qiladi), bu holat gallyutsinator-paranoid sindrom sifatida talqin qilinishi kerak. Bemorda temp (sekinlik) va mazmunan (paralogik xulosalar shakllanishi, abstraktsiyaning buzilishi) fikrlashning buzilishi shaklida fikrlash sohasidagi buzilishlar mavjud. Gipomneziya bilan og'rigan bemorda xotira buzilishi kuzatiladi (uning hayotining turli davrlaridagi individual voqealarni yomon eslaydi, psixologik testlar past darajada o'tkazildi). Diqqatning buzilishi ham qayd etilgan. Intellektual sohadagi buzilishlar aqlning pasayishi bilan ifodalanadi (bemorning kundalik bilimlari kam).
Sindromlar:
Gallyutsinator-paranoid sindromi. Bu ko'pincha sodir bo'ladi va tizimli bo'lmagan politematik deliryum, idrokni aldash (ko'pincha og'zaki, kamroq xushbo'y yoki taktil gallyutsinatsiyalar shaklida) va ko'pincha aqliy avtomatizmning ma'lum hodisalari bilan birga keladi. Aldashlarning mazmuni munosabatlar, ta'qiblar, zaharlanish, zarar, tashqi ta'sir, ba'zan jodugarlik, zarar, ba'zi hollarda gipoxondriak g'oyalarini o'z ichiga oladi. Aldanishlar mavzusi, gallyutsinatsiyalarning mazmuni va aqliy avtomatizmlarning tabiati bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Bu sindrom o'tkir psixotik xurujlarda (o'tkir paranoid) ham, surunkali ruhiy kasalliklarda ham kuzatiladi.
Psixopatik sindrom. Ushbu sindrom spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilishda haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, impulsivlik, g'azab va tajovuzkorlikda namoyon bo'ladi.
Astenik sindrom (asteniya) - vegetativ simptomlar va uyqu buzilishi bilan birgalikda charchoq, asabiylashish va beqaror kayfiyatning kuchayishi holati.
Asteniya bilan charchoqning kuchayishi har doim ishda samaradorlikning pasayishi bilan birlashtiriladi, ayniqsa intellektual stress paytida seziladi. Bemorlar zaif aql, unutuvchanlik va beqaror e'tibordan shikoyat qiladilar. Ular diqqatlarini bir narsaga to'plashda qiynaladilar. Ular iroda kuchi bilan o'zlarini ma'lum bir mavzu haqida o'ylashga majbur qilishga harakat qilishadi, lekin tez orada ular boshlarida, ular qilayotgan ish bilan hech qanday aloqasi bo'lmagan, beixtiyor, butunlay boshqacha fikrlar paydo bo'lishini payqashadi. Taqdimotlar soni kamayadi. Ularning og'zaki ifodasi qiyinlashadi: to'g'ri so'zlarni topish mumkin emas.
Psixoorganik sindrom - bu xotira, intellekt va affektiv labillikning pasayishi bilan kechadigan simptomlar majmuasi. Psixoorganik sindrom atrof-muhitni idrok etishning buzilishi bilan birga keladi - pasayish yoki hatto har qanday vaziyatni umuman tushuna olmaslik: bemorlar unda faqat tafsilotlarni sezadilar. Diqqat miqdori cheklangan, ayniqsa passiv diqqat - paydo bo'lgan stimulga avtomatik reaktsiya. Psixoorganik sindrom ko'pincha bosh og'rig'i, boshdagi bosim hissi, bosh aylanishi, issiqlikka yomon tolerantlik, atmosfera bosimining o'zgarishi bilan birga keladi; u turli nevrologik alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin.
Tashxis qo'yish asoslari:
Bemorda gallyutsinator-paranoid sindromi, hissiy sohada buzilishlar va fikrlash sohasidagi buzilishlar mavjudligini ko'rsatadigan ruhiy holat ma'lumotlariga asoslanib, tashxis qo'yish mumkin: shizofreniya, paranoid shakl, engil progressiv paroksismal kurs, gallyutsinator-paranoid. sindromi.?
Differentsial diagnostika:
Mastlik xarakteridagi organik psixozlar bilan differentsial tashxis qo'yish kerak, chunki tarixda alkogol va giyohvand moddalarni takroriy iste'mol qilish belgilari mavjud. Organik travmatik gallyutsinator-delusional psixoz ko'pincha alacakaranlık yoki aqldan ozish bilan boshlanadi, bu bemorda ham qayd etilmagan. Mastlik kelib chiqishining organik psixozlari orasida bemorning ahvolini alkogolizm paytida yuzaga keladigan alkogolli surunkali og'zaki gallyutsinozdan ajratish kerak. Bemorda ushbu patologiya bilan o'xshashlik elementlari og'zaki eshitish psevdogallusinatsiyalari va ta'sirning delusional g'oyalari bo'lib, aldanishlar gallyutsinatsiya namoyonlari bilan chambarchas bog'liq. Bundan tashqari, bemorda astenik sindromning tarkibiy qismlari mavjud bo'lib, u ham aldanishlar bilan og'zaki gallyutsinozga xosdir. Ammo bu bemorda fikrlashda buzilishlar nafaqat deliryum shaklida, balki sekinlashuv va paralogik xulosalar shakllanishi shaklida ham mavjud. Emotsional sohada buzilishlar mavjud (emotsional etishmovchilik).Shuningdek, bemorning kasalligini reaktiv psixozlardan farqlash kerak. Reaktiv psixozda, shizofreniyada bo'lgani kabi, aldanish va gallyutsinatsiyalar kuzatiladi. Ammo psixogenlar yorqinligi, tasviriyligi va tajribalarning aniqligi bilan ajralib turadi va aldanishlar va gallyutsinatsiyalarning mazmuni bemorda kuzatilmaydigan patogen holatni bevosita aks ettiradi. Reaktiv psixozlarda gallyutsinatsiyalar va aldanishlar qo'rquv va xavotirning kuchli ta'sirini keltirib chiqaradi, bu bemorlarning xatti-harakatlarida aks etadi. Reaktiv psixozlarda klinik ko'rinish tez rivojlanadi, travmatik vaziyatga duchor bo'lgunga qadar psixikada o'zgarishlar bo'lmasligi mumkin. Shizofreniyada psixozlar, qoida tariqasida, astenik sharoitlar fonida rivojlanadi, bu bemorda ham kuzatiladi. Shunday qilib, bemorning ruhiy kasalliklar klinikasi reaktiv psixoz klinikasiga qaraganda shizofreniya klinikasi bilan ko'proq o'xshashliklarga ega.
Hayot - qulay. Ijtimoiy va mehnat prognozi: qulay deb baholanadi, chunki kasalxonadan chiqqandan keyin reabilitatsiya qilish imkoniyati saqlanib qoladi, oddiy kasbiy faoliyat ham mumkin.
Allbest.ru saytida e'lon qilingan
Shunga o'xshash hujjatlar
Shizofreniyaning paranoid shakli va uning asosiy klinik ko'rinishlari. Kasallikning asosiy belgilari va belgilari. Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarni to'liq hayotga qaytarish. Ruhiy salomatlik xizmatini tashkil etishning umumiy tizimi. Shizofreniyaning gebefrenik shakli.
referat, 03/09/2014 qo'shilgan
Paranoid shizofreniya, paranoid sindromning qisqacha tavsifi va asosiy klinik ko'rinishlari. Ushbu tashxisni qo'yish va uni asoslash tartibi, davolash rejimini tuzish tamoyillari va tiklanish prognozi, keyingi davolash bo'yicha tavsiyalar.
tibbiy tarix, 20.12.2011 yil qo'shilgan
Tashxis: shizofreniya, paranoid shakl, doimiy progressiv kurs; o'rtacha ifodalangan paranoid nuqson turi; paranoid sindrom. Somatik holatni o'rganish. Nevrologik va psixopatologik tadqiqotlar. Klinik diagnostika.
tibbiy tarix, 2008-05-20 qo'shilgan
Shizofreniya shakllari va alomatlari - fikrlash, idrok etish, ijtimoiy aloqalarni yo'q qilish va shaxsiyat yadrosining keyinchalik parchalanishi bilan tavsiflangan ruhiy kasallik. Shizofreniyani davolash, tipik va atipik antipsikotiklarni qo'llash.
taqdimot, 12/13/2015 qo'shilgan
Shizofreniya etiologiyasi va patogenezi, uning klinik ko'rinishi va tasnifi. Kasallikdagi ruhiy buzilishlarning o'ziga xosligi. Shizofreniyaning oddiy va paranoid shakllari bilan og'rigan bemorlarda aqliy funktsiyalar va hissiy-irodaviy sohadagi sifat farqlarini tahlil qilish.
dissertatsiya, 2011-08-25 qo'shilgan
Muhim xulq-atvor buzilishlari bo'lgan o'rtacha aqliy zaif bemorni klinik va genealogik tekshirish. Irsiy omillarning ta'siri va atrof-muhit omillarining ta'siri natijalari. Paranoid shizofreniyaning klinik ko'rinishlari.
tibbiy tarix, 04/04/2011 qo'shilgan
Febril shizofreniya xurujlarining mezonlari va psixopatologik tuzilishi. Yashirin va qoldiq shizofreniya belgilari. Psevdopsixopatik va psevdonevroz holatlari, klinik ko'rinishining xususiyatlari. Kechki shizofreniyaning namoyon bo'lishi, kasallikning bir shakli.
referat, 29.06.2010 qo'shilgan
Shizofreniya tarixi. Shizofreniyaning tasnifi va psixopatologik mezonlari. Shizofreniya etiologiyasi va patogenezi. Shizofreniya patopsixologiyasining asoslari. Diagnostika. Nosos et pathos shizofreniya tushunchasi. Idrokning o'zgarishi. Aldanishlar va gallyutsinatsiyalar.
kurs ishi, 29.10.2003 yil qo'shilgan
Shizofreniya va uning shakllari. Shizoaffektiv buzilish. Oneirik katatoniya. Erta bolalik shizofreniyasi, uning belgilari. Bolalikdagi shizofreniya uchun xavf omillari. Shizofreniyaning klinik xususiyatlari, kurs variantlari, asosiy buzilishlarning tabiati, mumkin bo'lgan natijalar.
referat, 23/05/2012 qo'shilgan
Ruhiy kasallikning belgilari. Kasallikning rivojlanishining tavsifi. Bemorning ruhiy, somatik va nevrologik holati. Klinik va paraklinik tadqiqot usullari. Tekshiruv natijalariga ko'ra paranoid shizofreniya tashxisini qo'yish.
Tafsilotlar
Klinik diagnostika: Shizofreniya, paranoid shakl, hissiy-irodaviy nuqson kuchayishi bilan paroksismal-progressiv kurs. Kandinskiy-Klerambo sindromi.
I. Pasport rekvizitlari
Familiyasi, ismi, otasining ismi - S.L.I.
Jinsi ayol
Yoshi - 53 yil
Doimiy yashash joyi - Krasnogorsk
Kasb - ishlamaydi
Qabul qilingan sana - 03/12/2012
II. Shikoyatlar
Tekshiruv vaqtida bosh og'rig'i, holsizlikdan shikoyat qiladi.
III. Hayot tarixi va kasallik tarixi (bemor va unga qo'shilgan hujjatlarga muvofiq)
Psixopatologik irsiyat yuk emas.
Onaning homiladorligi og'ir kechdi (aniq sababi noma'lum), tug'ilish o'z vaqtida, asoratsiz o'tdi. Krasnogorskda tug'ilgan, u oilada 2 farzandning ikkinchisi edi.
U yoshiga mos ravishda o'sib, rivojlandi. Maktabgacha ta'lim muassasalarida qatnashgan. U faol, ochiqko'ngil, qaysar, do'stlari va tanishlari ko'p edi.
7 yoshimda maktabga borib, 8-sinfni tugatdim. Uning o'qish qobiliyati o'rtacha edi, u hech narsaga jiddiy qiziqmas, o'qishni yoqtirmasdi. Maktabdan so‘ng texnikumga o‘qishga kirdim, u yerda o‘rta maxsus ma’lumot oldim.
U 20 yoshidan beri turmushga chiqqan. Erim og'ir kasal edi. U erining kasalligidan xavotirda edi. U komsomol kotibi bo'lib ishlagan, rahbariyat uni qadrlamaganidan shikoyat qiladi.
1986 yilda, bemorning so'zlariga ko'ra, Gorbachev uni ish joyiga qo'ng'iroq qilgan, shundan so'ng u o'zini yomon his qilgan, ishdan uyga qaytishni so'ragan, u erda tushunarsiz tajovuzkor hujumga uchragan, singlisiga hujum qilgan, shundan so'ng u psixiatriya klinikasiga yotqizilgan. Erining og'ir kasalligi tufayli bemor o'z joniga qasd qilishga uringan.
Bemorda bezovtalik, tashvish, o'z joniga qasd qilish fikrlari va nomaqbul xatti-harakatlar (singlisiga nisbatan tajovuz) sodir bo'lgan, shuning uchun bemor kasalxonaga yotqizilgan.
Birinchi marta kasalxonaga yotqizilganida, bemor zaiflikdan va hech narsa qilishni istamasligidan shikoyat qildi. Bemorda eshitish va vizual psevdogallusinatsiyalar bor edi (kimdir tomda raqsga tushdi, qizning ovozi bemordan qo'shiq aytishni so'radi).
Bemorga haloperidol va fenazepam buyurildi. Davolanish jarayonida u xotirjamroq, hamkorlikka moyil bo'lib, xatti-harakatida tartibli bo'lib, idrokning aldashlari yo'qoldi.
Bemor birinchi kasalxonaga yotqizilganidan beri ishlamagan.
Bu kasalxonaga yotqizish bemorning singlisining ICUga murojaat qilishi va bemorning o'ziga g'amxo'rlik qila olmasligidan qo'rqish (u kun bo'yi yotoqda yotadi) va erining kasalligi uchun o'zini ayblash bilan bog'liq.
O'tgan kasalliklar: bolalik infektsiyalari, pnevmoniya. 12 yoshdan boshlab hayz ko'rish, tsikl darhol o'rnatildi, muntazam, og'riqsiz. 15 yoshda jinsiy faollikning boshlanishi.
IV. Somatik holat
Umumiy holat: qoniqarli. Lavozim: faol. Tana turi: normostenik konstitutsiyaviy tip, bo'yi 160 sm, vazni 69 kg.
Tana harorati: 36,7 ° S.
Teri: normal rang. Teri quruq, turgori saqlanib qolgan. Tirnoqlar: Tirnoq plitalarida hech qanday o'zgarishlar yo'q.
Ko'rinadigan shilliq pardalar: normal rang, nam. Teri osti yog'i: o'rtacha rivojlangan, uning cho'kmasi bir xil. Hech qanday shish yo'q. Limfa tugunlari: Submandibulyar, oksipital, orqa bo'yin, parotid, oldingi bo'yin, til osti, supraklavikulyar, subklavian, qo'ltiq osti, ulnar, inguinal, popliteal limfa tugunlari paypaslanmaydi. Zev: och pushti rang, shish va blyashka yo'q. Tonsillar yoylardan tashqariga chiqmaydi, rangpar - pushti, shish va blyashka holda. Mushaklar: qoniqarli rivojlangan. Ohang va kuch saqlanib qoladi. Palpatsiya paytida og'riq yoki qattiqlik yo'q. Suyaklar: deformatsiyalanmagan, palpatsiya va urishda og'riqsiz. Bo'g'inlar: deformatsiyalanmagan, defiguratsiya yo'q, faol va passiv harakatlar diapazoni fiziologik me'yorda.
Nafas olish tizimi: Shikoyat yo'q. Nafas olish chuqur va ritmik. Nafas olish harakatlarining soni daqiqada 17 ta. O'pka chegaralari normal chegaralar ichida. Ko'krak qafasining butun yuzasida aniq o'pka tovushi. Vezikulyar nafas eshitiladi, xirillashlar yo'q.
Qon aylanish tizimi: Shikoyat yo'q. Yurakning chegaralari normal chegaralar ichida. Yurak tovushlari aniq, ritmik; ritm to'g'ri; Yurak urishi - 62 zarba/min. Qo'shimcha ohanglar va shovqinlar eshitilmaydi. Qon bosimi 100/70 mmHg. ikkala qo'lda.
Ovqat hazm qilish tizimi: Shikoyat yo'q. Til nam, qoplanmagan. Qorin simmetrik bo'lib, nafas olish aktida ishtirok etadi. Palpatsiyada qorin barcha qismlarida og'riqsiz. Jigar va taloq kattalashmagan. Najas normal.
Siydik chiqarish tizimi: shikoyatlar yo'q. Siydik chiqarish qiyin emas, dizurik buzilishlar yo'q. Buyraklar paypaslanmaydi. Effleurage alomati har ikki tomonda ham salbiy. Siydik ochiq sariq, shaffof.
V. Nevrologik holat
O'quvchilar D=S, yorug'likka reaktsiya saqlanib qolgan. Dvigatel disfunktsiyalari, titroqlar, konvulsiyalar yoki boshqa majburiy harakatlar yo'q. Teri sezuvchanligining buzilishi, asab tugunlari bo'ylab og'riqlar yoki radikulyar og'riqlar yo'q. Jiddiy nevrologik alomatlar: diplopiya, nazolabial burmalarning assimetriyasi, yutishning buzilishi, tilning og'ishi aniqlanmaydi. Meningeal simptomlar yo'q, Romberg pozitsiyasi barqaror, mushak tonusi va simmetriyasida o'zgarishlar yo'q. Tendon reflekslari D=S. Barmoq-burun testini ishonchli bajaradi.
VI. Ruhiy holat
Bemor vaqtga, o'z shaxsiyatiga va atrof-muhitga yo'naltirilgan. Tashqi tomondan - toza, taroqli. Monoton holatda o'tiradi. Bemorning ta'kidlashicha, "uning hech narsa qilish uchun kuchi yo'q" (energiya salohiyatining pasayishi). Suhbatga qiziqmaydi, passiv. U savollarga ixcham tarzda javob beradi, ba'zida rejadan tashqari (omonligi haqida so'rashganda, u "ikki marta sayrga chiqdi" deb javob beradi), biroz pauzadan so'ng, ba'zida u bir-biriga bog'liq bo'lmagan mavzularga "siljiydi". . Javoblarning kechikishi fikrlarni yig'ish qiyinligi bilan izohlanadi. Nutq sokin, ovoz monoton, hissiy modulyatsiyalarsiz (suhbat mavzusidan qat'iy nazar). Yuz hipomimik.
Anamnestik ma'lumotni nomuvofiq tarzda xabar qiladi. Maqsadli so'roqda u boshida sharh va imperativ xarakterdagi "ovozlarni" eshitganini inkor etmaydi. Hozirda u ovozlarni eshitmaydi. Uning so'zlariga ko'ra, "Gorbachev uni chaqirdi va shu paytdan boshlab uning hayoti o'zgara boshladi". Birinchi kasalxonaga yotqizish paytida bir ovoz bemordan qo'shiq aytishni so'radi. U erining kasalligiga o'zini aybdor deb hisoblaydi va erining nogironlik reytingini olmaganiga o'zi ham aybdor ekanini aytadi. Bayonotlar bir-biriga ziddir. O'z ahvoliga hech qanday tanqid yo'q. U o'z joniga qasd qilish haqidagi fikrlarni rad etadi, lekin ular kasalxonaga yotqizilishidan oldin ham bo'lganini aytadi. Bemorning derealizatsiyasi va depersonalizatsiyasi qayd etilgan ("atrof-muhitga notanish", o'zini "qandaydir boshqacha" bo'lib qolganini his qilish; fikrlarning etishmasligi va "boshidagi bo'shliq"). Uning qiziqish doirasi toraygan: u kitob o'qimaydi, televizor ko'rmaydi, to'shakda yotishni afzal ko'radi. U dinga qiziqadi va har kuni ko'p marta namoz o'qiydi. Aybdorlik xayollari qayd etilgan (gunohkorlik g'oyalari, erning kasalligida aybdorlik). Bemorda paralogik mulohazalar (noto'g'ri mantiqiy bog'lanishlar), parchalangan fikrlash (gaplar grammatik jihatdan to'g'ri tuzilgan, ammo savolga javob ma'nosini o'z ichiga olmaydi), fikrlashga moyillik (har qanday mavzu bo'yicha fikr yuritish tendentsiyasi), o'zgarish. hissiy rezonansda (afsuslanmasdan va nima - his-tuyg'ular erning jiddiy kasalligi, o'z joniga qasd qilish urinishi haqida gapiradi), ijtimoiy aloqalarning o'zgarishi (u uzoq vaqt davomida yangi tanishlar qilmaydi, faqat singlisi bilan muloqot qiladi). Bemor uni zaharlamoqchi bo'lgan fikrlarini bildiradi, shuning uchun kasalxonaga yotqizilgan birinchi kunida u dori-darmonlarni qabul qilishdan bosh tortdi. Ambivalentlik bemorning bir vaqtning o'zida qarama-qarshi faktlarni tasdiqlashida namoyon bo'ladi: uning davolovchi shifokori juda yaxshi odam, lekin u uni zaharlamoqchi.
VII. Laboratoriya va instrumental tadqiqotlar
To'liq qon ro'yxati, biokimyoviy qon testi, umumiy siydik testi, normal chegaralarda EKG.
Bosh suyagi va ko'krak qafasining rentgenogrammasi - patologiyasiz.
EEG: patologik va epileptiform faollik qayd etilmagan.
VIII. Diagnostika uchun asos
Klinik tashxis: shizofreniya, paranoid shakl, paroksismal-progressiv kurs. Kandinskiy-Klerambo sindromi.
Shizofreniya tashxisi bemorda eksenel simptomlar majmuasi mavjudligiga asoslanib qo'yiladi:
1) fikrlashning buzilishi (paralogiklik, fikrlash, parchalanish, ikkilanish)
2) ontogenetik rivojlanishni to'xtatish (uzoq vaqt ishlamaydi, ish topishga intilmaydi, hech narsaga qiziqmaydi)
3) energiya potentsialining pasayishi ("hech narsa qilishga kuch yo'q edi")
4) hissiy rezonansning o'zgarishi (afsuslanmasdan yoki har qanday his-tuyg'ular erning jiddiy kasalligini, o'z joniga qasd qilishga urinishni ko'rsatadi)
5) perinuklear tipga ko'ra ijtimoiy aloqalarning o'zgarishi (uzoq vaqt davomida yangi tanishlar qilmaydi, faqat singlisi bilan muloqot qiladi)
6) derealizatsiya va depersonalizatsiya ("atrof-muhitning notanishligi", uning o'zi "qandaydir boshqacha" bo'lib qolganini his qilish; fikrlarning etishmasligi va "boshdagi bo'shliq")
Shizofreniyaning paranoid shakli quyidagilarga asoslanadi: aybdorlik xayollari (gunohkorlik g'oyasi, erning kasalligida aybdorlik), eshitish va vizual psevdogallyutsinatsiyalarning mavjudligi (kimdir tomda raqsga tushgan, ovozi). bir qiz bemordan qo'shiq aytishni so'radi, ovozlar "boshimda" yangradi).
Kandinskiy-Klerambo sindromi quyidagilarga asoslanib tashxis qo'yilgan: psevdogallusinatsiyalar, ta'sirning aldanishi (bemor uni zaharlamoqchi bo'lgan fikrlarini bildiradi); aqliy avtomatizmlar (assotsiativ - "o'z fikrlari begona bo'lib qoldi").
Paroksismal-progressiv kurs kasallikning tabiatiga qarab belgilanadi - remissiyalarsiz, shaxsiyatning hissiy-irodaviy nuqsonlari kuchayishi bilan kasallikning barqaror rivojlanishi.
IX. Differensial diagnostika
Shizofreniya tashxisini quyidagi kasalliklardan ajratish kerak:
1) Epilepsiya bilan: chunki Ikkala kasallik ham kognitiv funktsiyalar va xotiraning buzilishi, charchoq, asteniya, qiziqishlar va ijtimoiy aloqalarning pasayishi bilan tavsiflanadi.
Shu bilan birga, bemorda epileptik tutilishlar yoki ularning ekvivalentlari, alacakaranlık epizodlari yoki ambulator avtomatizmlar haqida hech qanday dalil yo'q. Epileptoid shaxsning o'zgarishi yo'q. Epilepsiyaning EEG belgilari yo'q.
2) Manik-depressiv psixoz bilan: chunki Bemorning kayfiyati past, fikrlash jarayonlari sekinlashadi va depersonalizatsiya (MDP bilan bu ta'sirning balandligida mumkin).
Biroq, psevdogallusinatsiyalar, fikrlashning buzilishi, ontogenetik rivojlanishning to'xtatilishi, energiya potentsialining pasayishi, hissiy rezonansning o'zgarishi, ijtimoiy aloqalarning o'zgarishi va aqliy avtomatizm hodisalari shizofreniya uchun xarakterlidir, lekin MDP uchun emas. MDP bu bemorda kuzatilmaydigan affektiv, vosita, g'oyaviy va vegetativ-somatik buzilishlar, alevlenmelerin mavsumiyligi o'rtasidagi muvofiqlik bilan tavsiflanadi.
X. Davolash
1) dori terapiyasi
- Neyroleptiklar - haloperidol, xlorprotiksen. O'tkir psixotik simptomlarni bartaraf etgandan so'ng, parenteral shakldan og'iz orqali yuborishga o'ting.
- Anksiyolitiklar - sibazon, fenazepam.
2) Dori bo'lmagan terapiya - kasbiy terapiya, ijtimoiy reabilitatsiya (vaziyat barqarorlashgandan keyin - uyda ta'til).
Ruhiy holat o'ziga xos xususiyatlarga ega va bemorning xatti-harakati har bir holatda individualdir. Biroq, shizofreniyadagi ruhiy holatni belgilaydigan umumiy tavsiflar mavjud. Bemor gapiradi, u turli xil g'alati pozalarni oladi va uning xatti-harakati ko'pincha dushmanlikdir.
Ba'zi hollarda, bemor zo'ravonlikdan foydalanadi, ehtimol, ta'sir ostida. Katatonik qo'zg'alish paytida shizofreniya bilan og'rigan bemor o'zini juda faol tutadi, ammo bunday faoliyat har doim o'ta tartibsizdir.
Bu holat katatonik stuporning o'ta teskarisi bo'lib, ko'pincha katatoniya deb ataladi. Bemor jonsiz ko'rinadi va ko'pincha muteness, avtomatik itoatkorlik yoki negativizm kabi alomatlar qayd etiladi.
Katatoniya uchun mumsimon egiluvchanlik odatiy belgi hisoblanadi, ammo klinik amaliyot bu alomat kamdan-kam uchraydiganligini tasdiqlaydi. Ko'pgina bemorlarda o'rtacha egosentrizm va ijtimoiy autizm namoyon bo'ladi, ularda maqsadli xatti-harakatlar va harakatlar yo'q.
Bunday bemorlarda shizofreniyaning ruhiy holatiga xos bo'lgan boshqa patologik ko'rinishlar ham uchraydi. Bular noqulay, g'alati harakatlar, cheklangan imo-ishoralar. Bunday odamlar jamiyatda keng tarqalgan xatti-harakatlar normalariga mos kelmaydi. Ular cho'milishdan bosh tortishadi va najas bilan o'zlarini iflos qila boshlashlari mumkin. Xulq-atvor kuzatiladi, ba'zida ekopraksiya qayd etiladi. Ba'zi shifokorlarning ta'kidlashicha, ba'zida bemor bilan hissiy aloqa o'rnatish mumkin emas degan intuitiv tuyg'u bor.
Ko'pgina tajribali psixiatrlar bu holat ularga juda tanish ekanligini tasdiqlaydilar. Shu bilan birga, ushbu omil diagnostikada muhimligini tasdiqlovchi ishonchli yoki muhim mezonlar mavjud emas. Shizofreniyada eng ko'p uchraydigan affektiv buzilish hissiy reaktsiyalarning pasayishi va ba'zi hollarda anhedoniya hisoblanadi.
Ba'zi hollarda bemorlar haddan tashqari g'azab, qattiq tashvish yoki asossiz hayajon shaklida nomaqbul his-tuyg'ularni juda kuchli namoyon qiladilar.
Affektiv pasayish kasallik natijasida yuzaga keladi, garchi bu yon ta'sirga bog'liq bo'lishi mumkin, masalan, antipsikotik dorilar bilan terapiya paytida yuzaga keladigan parkinsonizm.
Bemor qudratlilik yoki dahshat tuyg'usini boshdan kechirishi mumkin, ko'plab bemorlar diniy ekstazga tushishadi yoki koinotning qulashi haqida tashvishlanishlari mumkin. Boshqa nuancega ega bo'lgan hissiyotlar bo'lishi mumkin. Ular qo'rquv, chalkashlik va haddan tashqari ikkilanishni o'z ichiga oladi.
Ushbu tashxis bilan og'rigan bemorlarda gallyutsinatsiyalar kam uchraydi va shizofreniya ruhiy holatining bir qismidir. Bundan tashqari, gallyutsinatsiyalarning paydo bo'lishi beshta hissiy usulda sodir bo'ladi. Eng tipik eshitish gallyutsinatsiyalari deb hisoblanishi mumkin, bunda bemorlar bir yoki hatto bir nechta ovozlarni eshitadilar, so'zlaydilar, haqorat qiladilar, ularni biror narsada ayblaydilar yoki qo'rqitadilar.
Vizual gallyutsinatsiyalar kamroq uchraydi, lekin shizofreniyada ham tez-tez uchraydigan holat. Ba'zi hollarda ta'm, taktil yoki xushbo'y gallyutsinatsiyalar kuzatiladi. Agar ular aniqlansa, organik miya kasalligini istisno qilish uchun bemorni to'liq tekshirish o'tkaziladi.
Shizofreniya bilan og'rigan bemorlarda ko'pincha senestetik gallyutsinatsiyalar kuzatiladi. Ular bemorning miyasi yonayotganini, jigari erishini va hokazolarni da'vo qilishidan iborat, garchi organlarning shikastlanishini tasdiqlovchi haqiqiy sabablar yo'q va bu borada inson tanasi yaxshi.
Shizofreniya bilan og'rigan bemorlar ko'pincha bosh og'rig'ini boshdan kechirishadi va bu shartlarni farqlash juda qiyin, hatto tajribali mutaxassis ham bemorning shikoyatlari bilan noto'g'ri xatoga yo'l qo'yishi mumkin.
Agar fikrlash buzilishlarining idrok etish buzilishi bilan aloqasi bo'lmasa, u holda ular fikrlash jarayoni, fikrlash shakli va mazmuni buzilishiga bo'linadi. Misol uchun, aldanish - bu tarkibning buzilishi bilan bog'liq bo'lgan buzilish. Shizofreniyada aldanishlar juda xilma-xildir. Bularga ulug'vorlik, ta'qiblar, shuningdek, diniy va somatik aldanishlar kiradi.
Odatda, bemor kimdir uning xatti-harakati va fikrlariga ta'sir qilishini da'vo qiladi. Va ba'zi hollarda, bemor tashqi hodisalarni o'zi nazorat qila olishiga ishonch hosil qiladi, masalan, u quyosh botishini amalga oshiradi, zilzilani oldini oladi va hokazo. Shizofreniya bilan og'rigan odam faqat o'zi tushunadigan psixologik yoki falsafiy g'oyalarni rivojlantiradi.
Ba'zida bunday odam somatik shikoyatlarni bildiradi, bu uning fikriga ko'ra, hayot uchun juda xavflidir, lekin aslida ular hech qanday asosga ega emas va juda g'alati. Bundan tashqari, shizofreniya bilan og'rigan ba'zi bemorlar qaysi jinsga mansubligi yoki jinsiy orientatsiyasi qanday ekanligiga ishonchlari komil emas.
Biroq, bunday alomatlar transventizm yoki gomoseksualizm bilan bog'liq emas. Ob'ektiv ravishda, fikrlash shaklidagi buzilishlar bemorning yozma va og'zaki nutqini hisobga olgan holda belgilanadi. Bunday holda, noadekvat reaktsiyalar, nomuvofiqlik, nutqning halokatli vayron bo'lishi, og'zaki xesh kuzatiladi,
Rossiya Federatsiyasi Ta'lim vazirligi
N.P. Ogarev nomidagi Mordoviya davlat universiteti
Psixiatriya va asab kasalliklari kafedrasi
Bosh Kafedra - Rossiya Federatsiyasi va Mordoviya Respublikasida xizmat ko'rsatgan shifokor, tibbiyot fanlari doktori,
Professor Podsevatkin V.G.
Kurator: 504 a guruh talabasi
psixiatriya va asab kasalliklari
Velyachkin Dmitriy Maksimovich
Saransk 2008 yil.
PASPORT TAVSIFI
1. TO'LIQ ISM: ….
2. Yosh: 34 yoshda (1969 yil 26 iyunda tug'ilgan).
3. Millati: rus.
4. Kasb va ish joyi: II guruh nogironi.
5. Uy manzili: ….
6. Yaqin qarindoshlar:
ü otasi – ..., 1946-yilda tug‘ilgan, shu manzilda yashaydi;
ü onasi –..., 1950-yilda tug‘ilgan, shu manzilda yashaydi.
7. Qabul qilingan sana: 14.04.2004
8. Rejissor: tez yordam.
9. Yo'naltirilganlik bo'yicha tashxis: Shizofreniya, paranoid sindrom.
10. Kurator tomonidan aniqlangan tashxis:
Bemorning shikoyatlari
Bemor notinch uyqudan shikoyat qiladi.
Bemorning hayot tarixi
(Anamnesis vitae)
Irsiyat: Ota, 58 yosh, nafaqaxo'r; onasi, 54 yosh, maktab o'qituvchisi. Ikkinchi bola tug'ildi. Katta akasi sog‘lom, oilali, ikki farzandi bor. Bemorning o'zi yolg'iz, farzandi yo'q. Ruhiy va asabiy kasallarning yaqin qarindoshlari orasida psixopatik shaxslar, giyohvandlar, o'z joniga qasd qiluvchilar, sil, sifilis yoki xavfli o'smalardan aziyat chekadigan alkogolizm yo'q; Onaning homila tushishi, abort qilish yoki o'lik tug'ilishi yo'q.
Kontseptsiya va intrauterin davr: Homiladorlik paytida onaning yoshi 19 yoshda, otasi 23 yoshda edi. U kontseptsiya vaqtida ikkala ota-onaning sog'lig'i yoki onaning homiladorlik jarayoni haqida ma'lumotga ega emas.
Go'daklar va maktabgacha yoshdagilar: U tengdoshlari bilan tenglashib, normal o'sdi va rivojlandi. Bolalar guruhida u o'z tengdoshlari bilan birga bo'lishga intiladigan, do'stona va faol bola edi. Ona tomonidan u zo'ravonlikni qayd etdi, ammo despotizm emas, bolalar kaltaklanmagan. Hech qanday duduqlanish, uyquda gaplashish yoki uyquda yurish, qo'rquv yoki to'shakda ho'llash yo'q edi.
O'qish muddati: O'rta maktabning 11-sinfini tamomlagan. U intizomli va mehnatsevar edi. Akademik ko'rsatkichlar yaxshi. Men ko'proq aniq fanlarga yo'naltirilgan edim. Moskva davlat universitetining fizika-matematika fakultetini tamomlagan. Ogareva.
Mehnat faoliyati, kasbi: 23 yoshidan maktabda fizika o‘qituvchisi bo‘lib ishlagan. U o'z ishiga mas'uliyat bilan yondashdi.
Jinsiy rivojlanish va jinsiy hayot: Jinsiy istak 16 yoshida paydo bo'lgan. 20 yildan beri jinsiy hayot.
Harbiy xizmat: Men armiyada bo'lmaganman.
Ijtimoiy sharoitlar: Onasi va otasi bilan ikki xonali kvartirada yashaydi, moddiy ahvoli qoniqarli.
Oldingi kasalliklar: U azob chekkan kasalliklardan sovuqni qayd etadi. Men chekmayman. Spirtli ichimliklar ichmaydi. Radiatsiyaviy shikastlanishlarni rad etadi. Miya jarohatlari yoki ruhiy jarohatlarni rad etadi.
Hozirgi kasallik tarixi
(Anamnesis morbi)
U 19 yil davomida kasal bo'lib, xulq-atvoridagi o'zgarishlarni seza boshlagan, uyqu va ishtahasi buzilgan. U "hech kimning ta'sirini his qilmaslik uchun odamlar o'rtasida g'ayrioddiy kommunikativ aloqalarni o'ylab topish kerakligini" aytdi. Chunki u ta’qib qilinayotganiga, jamiyatdan haydab yuborilayotganiga ishongan. Gipnoz orqali boshimga shiddatli fikrlar oqimini his qildim, boshimda begona ovozlarni eshitdim. Shu bilan birga u MRPH kasalxonasiga yotqizilgan.
14, 04 aprelda bemorning ahvoli yomonlashdi va oiladagi kuchli mojarodan so'ng, ota-onalar psixiatrik shoshilinch tibbiy yordam guruhini chaqirishga majbur bo'ldilar, ular bemorni MRPHga olib borishdi.
Somatik holatni o'rganish
Bemorning ahvoli qoniqarli. Ong aniq. Lavozim faol. Tana harorati 36,8 gradus. Fizikasi normostenik. Ovqat o'rtacha. Tashqi tomondan, bemor uning yoshiga mos keladi.
Teri va shilliq pardalar: teri toza, o'rtacha namlik, turgor va elastiklik normal. Ko'rinadigan shilliq pardalar toza, o'rtacha nam. Soch chizig'i o'rtacha, erkak tipidagi soch o'sishi. Yotoq yaralari yoki trofik yaralar topilmadi. To'g'ri shakldagi mixlar. Dermografizm qizil, beqaror.
Teri osti to'qimasi: teri osti yog 'qatlami o'rtacha darajada rivojlangan, butun tanada bir tekis taqsimlangan, shish, o'simtaga o'xshash shakllanishlar yoki teri osti amfizemasi yo'q.
Mushaklar tizimi: mushaklar o'rtacha darajada, tananing nosimmetrik joylarida teng darajada rivojlangan.
Qo'shimchalar: bo'g'inlarning konfiguratsiyasi o'zgarmaydi. Harakatlanayotganda og'riq va xiralashgan shovqinni aniqlab bo'lmaydi.
Suyaklar: normostenik tana turi. Orqa miya, yuqori yoki pastki ekstremitalarning deformatsiyasi yo'q. Oyoqlarning uzunligi va aylanasi nosimmetrikdir.
Nafas olish tizimi.
Tekshiruvdan so'ng ko'krak qafasi nosimmetrik, ikkala yarmi nafas olish aktida teng ravishda ishtirok etadi. Nafas olish aralashtiriladi. Nafas olish tezligi minutiga 17, nafas o'rtacha chuqurlikda, ritmi to'g'ri. Burun orqali nafas olish erkin, ovoz aniq. Ko'krak qafasining shakli normostenik, supra- va subklavian chuqurchalar o'rtacha rivojlangan. Deformatsiyalar aniqlanmaydi.
Ko'krak qafasining palpatsiyasi og'riqsiz, elastiklik saqlanadi. Ovoz titrashi nosimmetrik joylarda simmetrikdir.
Qiyosiy perkussiya bilan barcha o'pka sohalarida aniq o'pka tovushi mavjud.
Kroenig chekkalarining kengligi
O'pka cho'qqisining balandligi
Yoqa suyagidan 3 sm balandlikda
umurtqa pog'onasi darajasida
7-servikal vertebra jarayoni
O'pkaning pastki qirrasi
O'pkaning pastki chetining harakatchanligi
Auskultatsiyada vezikulyar nafas aniqlanadi. xirillash yo'q. Krepitatsiya va plevral ishqalanish shovqini aniqlanmaydi. Ko'krak qafasining nosimmetrik joylarida bronxofoniya bir xil.
Yurak-qon tomir tizimi.
Bo'yin hududida arteriya va tomirlarning patologik pulsatsiyasi aniqlanmaydi. Yurak maydoni o'zgarmagan, yurak yoki epigastriumda patologik pulsatsiya aniqlanmagan. Yurak sohasida "mushukning xirillashi", yurak "qo'ng'irog'i" belgisi aniqlanmaydi. Apikal impuls o'rtacha kuchga ega, maydoni 1,5 kvadrat metrni tashkil qiladi. sm, chidamli, chap o'rta klavikulyar chiziqdan medial 1,5 sm 5-chi qovurg'alararo bo'shliqda lokalizatsiya qilingan. Radial arteriyalarda puls ritmik, yaxshi to'ldirilgan, simmetrik, HR = 70 zarba / min.
Nisbiy yurak xiralik chegaralari (perkussiya ma'lumotlariga ko'ra)
o'ng parasternal chiziq, 4 qovurg'alararo bo'shliq
5 qovurg'alararo bo'shliq, chap o'rta klavikulyar chiziqdan medial 1,5 sm
Yuqori chekka bo'ylab 3 ta qovurg'a
Mutlaq yurak xiralik chegaralari (perkussiya ma'lumotlariga ko'ra)
o'ng sternumning chap chetidan 2,5 sm tashqariga.
5-qovurg'alararo bo'shliq, chap o'rta klavikulyar chiziqqa medialdan 1,5 sm.
xaftaga darajasida 4 ta qovurg'a mavjud.
Kurlov bo'yicha yurak ortoperkussiyasi
sternumning chap qirrasi
sternumning o'ng chetidan medial 1 sm
sternumning o'ng chetida
To'sh suyagining chap chetidan 5 sm tashqariga
Chap o'rta klavikulyar chiziqdan medial 2 sm
Chap o'rta klavikulyar chiziqdan 1 sm tashqariga
Chap o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab 5-chi interkostal bo'shliq
Qon tomir to'plamining diametri 5 sm.
Yurak tonlari auskultatsiyasi aniq, ritmi to‘g‘ri. Patologik shovqinlar eshitilmaydi. Perikard ishqalanishi aniqlanmaydi. Yurak urishi - 70 zarba. daqiqada Qon bosimi 120/80 mm Hg. ikkala qo'lda.
Varikoz tomirlari yoki trofik yaralar yo'q.
Ovqat hazm qilish tizimi.
Til pushti, nam, qoplanmagan.
Og'iz bo'shlig'i patologiyasiz. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavati toza va pushti rangga ega. Bodomsimon bezlar kattalashmagan. Yaralar va blyashkalarsiz yumshoq va qattiq tanglayni aniqlash mumkin emas.
Qorin old devorining mushaklari bo'shashgan. Palpatsiya paytida og'riq sezilmaydi. Perkussiyada qorinning butun yuzasida timpanik tovush eshitiladi. Auskultatsiya paytida o'rtacha ichak peristaltikasi eshitiladi. Oshqozon va ichaklarda chayqalish tovushini aniqlab bo'lmaydi.
Qorni ovalsimon, simmetrik. Qorin teri osti venalarining kengayishi kuzatilmaydi.
Shchetkin-Blumberg simptomi salbiy.
Gepatolienal tizim.
Palpatsiya paytida o'ng hipokondriyum sohasida diffuz va cheklangan shish mavjudligi aniqlanmadi. Palpatsiyada jigar o'ng qovurg'a yoyi chetida joylashgan. Palpatsiyada jigar og'riqsiz, yumshoq, yuzasi silliq, jigar cheti yumaloq.
Kurlov bo'yicha jigar o'lchamlari
O'ngdagi o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab
O'rta chiziq
Kostyum kamarining chap qirrasi bo'ylab
Taloqni paypaslab bo'lmaydi. Chap gipoxondriya deformatsiyalanmagan. Taloqning o'lchamlari 7x5 sm.
Siydik chiqarish tizimi.
Lomber mintaqa, suprapubik soha deformatsiyasiz. Buyraklar paypaslanmaydi. Siydik chiqarish og'riqsiz, kuniga 5-6 marta erkin. Siydik tiniq va sariq rangda. Dizuriya kuzatilmaydi. Lomber mintaqada teginish alomati har ikki tomonda ham salbiy.
Endokrin tizimi: Qalqonsimon bez kattalashtirilmagan.
Gematopoetik tizim: limfa tugunlari paypaslanmaydi. Yassi suyaklarga urish og'riqsizdir.
Nevrologik tekshiruv
Meningeal belgilari yo'q .
Hid nervi ( n . Olfaktor ius ) : Hid hissi normaldir. Xushbo'y gallyutsinatsiyalar yo'q.
optik asab ( n . Optik ): Ko'rish keskinligi normaldir. Taxminiy usul bilan aniqlangan ko'rish maydoni normaldir.
ko'z nervi ( n . Oculo motorius ), troklear nerv ( n . Troklearis ), abdusens nervi ( n . Abducens ) : Ko'z qorachig'i, ko'z yoriqlari d=s. Ko'z olmalarining to'liq harakati. Konvergentsiya va turar joy uchun reaktsiya do'stona va to'g'ridan-to'g'ri.
Trigeminal asab ( n . Trigeminus ): Shox parda va konyunktiva reflekslari to'liq qo'zg'atiladi. Chaynash mushaklari yaxshi rivojlangan. Trigeminal asabning chiqish nuqtalarini palpatsiya qilish og'riqsizdir.
yuz nervi ( n . Facialis ): Yuz mushaklari simmetrikdir. Hech qanday lakrimatsiya yoki tuprik yo'q. Tilning og'ishi yo'q. Tilning oldingi 2/3 qismida ta'm sezuvchanligi buzilmaydi.
vestibulokoklear nerv ( n . Vestibulokoklearis ): Eshitish normaldir. Nistagmus yo'q. Romberg pozitsiyasida barqaror.
Glossofaringeal asab ( n . Glosso pharingeus ) va vagus nervi ( n . Vagus ) : Chaynash yoki yutishda hech qanday qiyinchiliklar yo'q. Yumshoq tanglayning farenks orqa devoridan reflekslar buzilmaydi. Afoniya yoki dizartriya aniqlanmadi. Ta'm sezgilari etarli.
Qo'shimcha nerv ( n . Aksessuarlar ): Boshning harakatlari to'liq diapazonda, sternokleidomastoid mushak yaxshi konturlangan.
Gipoglossal nerv ( n . Bizni gipogloss ): Tilning ixtiyoriy harakatlari to'liq, og'ishlar qayd etilmaydi.
Dvigatel sohasi:
Oyoq-qo'llarning faol harakatlari erkindir. Kuch va mushak tonusi saqlanib qoladi. Atrofiya aniqlanmadi. Hech qanday falaj yoki parez yo'q. Fibrillar va fasikulyar mushaklarning burishishi aniqlanmaydi. Giperkinez yo'q. Tendon reflekslari jonli, har ikki tomonda simmetrik; periosteal reflekslar bir xil. Patologik reflekslar qo'zg'atilmaydi.
Sezuvchanlik:
Og'riq meni bezovta qilmaydi. Nerv tugunlari palpatsiyada og'riqsiz. Palpatsiyada Valle og'riq nuqtalari og'riqsizdir. Bemorda gipo-, giper-, para- yoki behushlik yo'q. Chuqur sezuvchanlik buzilmaydi. Mahalliylashtirish va kamsitish hissi buzilmaydi.
Avtonom nerv tizimi:
Dermografizm oq rang beqaror. Giperpigmentatsiya yoki terining dispigmentatsiyasi, trofik buzilishlar yo'q. Erkak tipidagi soch o'sishi; Hech qanday mo'rtlik yoki soch to'kilishi kuzatilmaydi. Bosh og'rig'i meni bezovta qilmaydi. Ishtaha yaxshi, to'yinganlik tez, hech qanday ovqatdan nafratlanish qayd etilmaydi. Bezovta, bezovta uyqu. Uxlashda gapirish va uyquda yurishni rad etadi.
Miya yarim korteksi
Nutq jim, sekin va suhbat davomida jimgina xo'rsinadi. Bemor o'qishi, yozishi va hisoblashi mumkin. Praksis tuyg'usi saqlanib qoladi. Jekson yoki Kozhevnikov epilepsiya belgilari yo'q.
Ong doirasi: ong saqlanadi, vaqt, joy, muhitda to'g'ri yo'naltirilgan. Tashqi tomondan toza. Aloqa mumkin, qarama-qarshi ma'lumot bermaydi, suhbat davomida xotirjam, nomaqbul xatti-harakatlarni rad etadi.
Idrok doirasi: o'z shaxsiyatini adekvat idrok etadi; Senestopatiyalar qayd etilmagan.
Diqqat, xotira, aql sohasi: Diqqat barqaror, konsentratsiya qiyin emas, o'tish qobiliyati buzilmaydi. Xotira normal. Miqdoriy: yodlash (xotira hajmi 8 birlik, kasalxonaga yotqizilgan sanani to'g'ri nomlaydi); saqlash va ko'paytirish (qarindoshlarning bosh harflari, yashash joyi, tug'ilgan sanasi) va sifatli xotira buzilishlari kuzatilmaydi. Intellektual faollikning pasayishi kuzatiladi (oson masalalarni to'g'ri hal qiladi, murakkab masalalarni hal qila olmaydi; siyosat, iqtisodiy va ijtimoiy hayot bilan bog'liq dolzarb savollarga etarli darajada javob bermaydi). Biror kishining ahvoliga hech qanday tanqid yo'q.
Fikrlash doirasi : Ovoz baland va hissiy jihatdan zaryadlangan. Nutqning tempi o'zgarmaydi, fikrlash elementlari bilan. O'rtacha sur'atda fikrlash, uyg'un. Ta'qib va ta'sirning aldangan g'oyalari aniqlanadi. Deliryum tizimlashtirilmagan, parchalanishga moyil bo'lib, huquqni muhofaza qilish organlari xodimlari tomonidan bemorni ta'qib qilishda namoyon bo'ladi.
Hissiyotlar doirasi : umumiy emotsional fon kamayadi, yuz ifodasi xotirjam.
Eksperimental psixologik tadqiqotlar
O'rganish mavzusi
va bemorga taklif qilingan vazifalar
Tadqiqot natijasi
Diqqat:
1) Yil oylarini oldinga va teskari tartibda nomlang
Bemor muayyan qiyinchiliklarni boshdan kechirmasdan vazifani bajaradi.
2) Hisob-kitoblarni bajaring:
Bemor hech qanday qiyinchiliklarga duch kelmasdan vazifani bajaradi.
Kombinatorika:
So'zlarga etishmayotgan harflarni kiriting:
Xotira:
1) Xotiradan 10 ta taklif qilingan so'zni takrorlang: jins, momaqaldiroq, baliq, nutq, o'rmon, ot, birodar.
U 8 ta so'zni takrorladi: jins, baliq, nutq, o'rmon, shafaq, uy, tank, uka.
2) SSSR qaysi yilda parchalangan?
1991 (uzoq vaqt esda)
3) G'alaba kuni qaysi sanada nishonlanadi?
Fikrlash:
I. Tahlil:
1. “Sabzavotlar” tushunchasiga nimalar kiradi?
Kartoshka, sabzi, karam, piyoz.
2. “Sevgi” tushunchasiga nimalar kiradi?
Biror kishiga bog'lanish.
II. Sintez:
Uni bir so'z bilan aytsak: pianinochi, akkordeonchi, skripkachi, gitarachi.
Uni bir so'z bilan ayting: asal. hamshira, shifokor, tartibli.
Uni bir so'z bilan nomlang: bo'tqa, non, sho'rva, pyuresi, kompot.
III. Istisno:
Noto'g'ri so'zni toping: pichoq, vilkalar, skovorodka, yirtqichlardan, etik, filtr, tuz silkituvchi, plastinka.
IV. Tushunchalarni taqqoslash:
Tushunchalarning farqi nimada: ertalab-kechqurun, ko'l-daryo, kuz-bahor?
Bemor savolga asosan javob beradi.
Abstraktsiya:
Ifodalarning ma'nosini tushuntiring:
Hamma narsaga qodir odam
"Siz harakatsiz hovuzdan baliq ovlay olmaysiz"
Hech narsa shunchaki shunday bo'lmaydi.
Erkin o'qiydi. U o'qigan narsasining ma'nosini tushunadi. Rasmda ko'rgan narsasini tasvirlashni so'rashganda, u to'g'ri tasvirlaydi.
Xulosa: Diqqat barqaror, diqqatni jamlash qiyin emas. Fiksatsiya xotirasi buzilmagan (xotira hajmi 8 birlik). Hozirgi va uzoq voqealar uchun xotira saqlanadi. Tafakkurning analitik, sintetik, mavhum funktsiyalari buzilmaydi.
So'rov rejasi
1. Umumiy qon tekshiruvi
2. Umumiy siydik tekshiruvi
3. Qon shakarini tekshirish
4. RW va OIV uchun qon testi
5. Gijja tuxumlari uchun najasni tahlil qilish
6. Biokimyoviy qon tekshiruvi: umumiy oqsil, oqsil fraktsiyalari, xolesterin, lipoproteinlar, CRP, seromukoid, fibrinogen, AST, ALT, LDH1, umumiy bilirubin, karbamid, kreatinin.
9. Ko'krak qafasi organlarining florogrammasi
10. Miyaning kompyuter tomografiyasi
11. Miyaning ekografiyasi
Klinik diagnostika
Shizofreniya, paranoid shakl, doimiy progressiv kurs. O'rtacha ifodalangan paranoid tipdagi nuqson. Paranoid sindrom.
Klinik diagnostika asoslari
Tashxis quyidagilarga asoslanadi:
1. Bemorning qabul paytidagi shikoyatlari: notinch uyqu uchun.
2. Kasallikning rivojlanish tarixi: 19 yil davomida kasal bo'lib, u xatti-harakatlarida o'zgarishlarni seza boshlaganida, uyqu va ishtahani buzgan. U "hech kimning ta'sirini his qilmaslik uchun odamlar o'rtasida g'ayrioddiy kommunikativ aloqalarni o'ylab topish kerakligini" aytdi. Chunki u ta’qib qilinayotganiga, jamiyatdan haydab yuborilayotganiga ishongan. Gipnoz orqali boshimga shiddatli fikrlar oqimini his qildim, boshimda begona ovozlarni eshitdim. Shu bilan birga u MRPH kasalxonasiga yotqizilgan.
Bo'shatilgandan keyin u parvarishlash muolajalarini olmagan va ishlashda davom etgan. So'nggi yillarda u shunga o'xshash alomatlar bilan ko'p marta yotqizilgan, u cheksiz nogiron.
Kasalxonadan oxirgi marta 2003 yil 12 mayda chiqarilgan. Bo'shatishdan keyin u hech qanday parvarishlash muolajasini olmagan.
Oxirgi kasalxonaga yotqizishdan oldin uyqu buzilishi haqida shikoyatlar paydo bo'ldi. Uning ta'kidlashicha, to'shak ustida onasi sperma to'playdigan havzalar bor. Undan qandaydir ta'sir, yomon munosabatni his qiladi. Uning ta'kidlashicha, u "sun'iy urug'lantirish orqali o'sib ulg'aygan qizini qanday qilib o'ldirmoqchi bo'lishayotganini lentada eshitadi". Uning fikricha, "o'qituvchilar va shifokorlar o'rtasida tushunmovchilik va ta'qiblar bo'lmasligi uchun hamkorlikni tashkil qilish kerak".
14, 04 aprel kuni bemorning ahvoli yomonlashdi.
3. Nevrologik tekshiruv: tashvishli, bezovta uyqu.
4. Psixopatologik tadqiqotlar: gipomimik, savollarga tanlab javob beradi, pauzadan keyin. Intellektual faollikning pasayishi kuzatiladi (oson masalalarni to'g'ri hal qiladi, murakkab masalalarni hal qila olmaydi; siyosat, iqtisodiy va ijtimoiy hayot bilan bog'liq dolzarb savollarga etarli darajada javob bermaydi). Biror kishining ahvoliga hech qanday tanqid yo'q. Fikrlash elementlari bilan nutq. Gipobuliya O'rta tezlikda, nozik fikrlash. Ta'qib va ta'sirning aldangan g'oyalari aniqlanadi. Deliryum tizimlashtirilmagan, parchalanishga moyil bo'lib, huquqni muhofaza qilish organlari xodimlari tomonidan bemorni ta'qib qilishda namoyon bo'ladi.
Bemorni kuzatish jurnali
04.03.08
Umumiy ahvoli qoniqarli. Ong aniq. Uyqu normal holatga qaytdi.
Shikoyatlar bemor ko'rinmaydi.
Ob'ektiv ravishda: Teri va ko'rinadigan shilliq pardalar toza va normal rangda. Hech qanday shish yo'q.
O'pkada vezikulyar nafas bor, xirillash yo'q. RR=16 m.Yurak tovushlari bo‘g‘iq, ritmi to‘g‘ri. Yurak urishi = 78/min. BP-120/80 mm Hg. Art. Qorin yumshoq, palpatsiyada og'riqsiz. Jigar o'ng qovurg'a yoyi chetida, jigar cheti o'tkir, palpatsiyada og'riqsiz. Lomber mintaqada teginish alomati har ikki tomonda ham salbiy. Fiziologik funktsiyalar normaldir.
Nevrologik holat: kranial nervlarning funktsiyalari buzilmaydi. To'liq oyoq-qo'llarning faol va passiv harakatlari. Ixtiyoriy harakatlarda buzilishlar aniqlanmadi. Teri reflekslari simmetrikdir. Patologik reflekslar qo'zg'atilmaydi. Sezuvchanlik buzilmaydi. Meningeal simptomlar yo'q. Avtonom buzilishlar yo'q.
Psixopatologik tekshiruv: ong aniq. Kayfiyat tinch. Bemor o'zini vaqt, joy, muhit bo'yicha to'g'ri yo'naltiradi, gipomimik, savollarga tanlab, pauzadan so'ng javob beradi.O'z shaxsiyati, tanasi va atrofidagi dunyoni idrok etish to'g'ri. Diqqat barqaror, o'tish qobiliyati buzilmaydi. Biror kishining ahvoliga hech qanday tanqid yo'q. Xotira buzilmaydi. . Fikrlash elementlari bilan nutq, sekinlashtirilgan va hissiy jihatdan zaryadlanmagan. Ta'qib va ta'sirning aldangan g'oyalari aniqlanadi.
Gipobuliya qayd etilgan. Bemor o'z joniga qasd qilish fikrlarini rad etadi.
Differensial diagnostika
Ushbu kasallikning klinik ko'rinishining "reaktiv paranoid" belgilari bilan o'xshashligini hisobga olib, differentsial tashxis qo'yish kerak.
Qoidaga ko'ra, reaktiv paranoidning rivojlanishi tashvish, bezovtalik, baxtsizlikni kutish shaklida premorbid holat deb ataladi, undan keyin aldanishlar va gallyutsinatsiyalar paydo bo'ladi; bemorlar quvg'in, zaharlanish, alohida ahamiyatga ega bo'lgan aldanishlarni ifodalaydi. Bunday bemorlarning kayfiyati xavotirli va yig'laydi. Og'riqli bayonotlarning mazmuni travmatik vaziyatni aks ettiradi.
Aksincha, shizofreniyada travmatik vaziyatning yo'qligi sababli psixogeniya yo'q.
Shizofreniyani manik-depressiv psixozdan ham farqlash kerak, bu quyidagilar bilan tavsiflanadi:
; rivojlanish, qoida tariqasida, travmatik vaziyat, infektsiya, somatik kasalliklardan keyin;
; hujumlarda shizofreniyaga xos bo'lgan psixopatologik alomatlar mavjud emas (haqiqiy va yolg'on gallyutsinatsiyalar, Kandinskiy-Klerambo sindromi va boshqalar);
; MDP bilan kunlik tebranishlar kuzatiladi (depressiv holatlarda): ertalab kayfiyat yomonroq, kechqurun yaxshiroq;
; MDP melankolik bilan tavsiflanadi va tashvish bilan xarakterli emas;
; MDPdagi qayg'uli befarqlik ularning ahvolini tanqidiy baholash bilan birlashtiriladi; bemorlar o'zlari sodir bo'layotgan o'zgarishlarni tushunib, o'zlari haqida hech narsa qila olmaydilar va bundan juda aziyat chekadilar;
; MDP hujumlarning takrorlanishi (fazalarning o'zgarishi bilan) va yorug'lik intervallari mavjudligi bilan tavsiflanadi - psixoorganik yoki shizofreniya tipidagi shaxsiy o'zgarishlarsiz tanaffuslar.
Manik-depressiv psixozning yuqorida qayd etilgan xususiyatlarini ushbu bemorning klinik ko'rinishi va kasallik tarixi bilan taqqoslab, manik-depressiv psixoz tashxisi rad etiladi va shizofreniya tashxisi tasdiqlanadi.
1.Rejim- statsionar.
2. Parhez– jadval № 15.
3. Dori terapiyasi:
A) Psikomotor ajitatsiyani bartaraf etish uchun,
Rp.: Dragee Aminazini 0.025 No 30
D.S. 1 tabletkadan kuniga 3 marta ovqatdan keyin.
IN) Gallyutsinatsiyalar va delusional holatlarni bartaraf etish uchun
Rp.: Sol. Haloperidoli 0,5% - 1 ml
S. 1 ml IM kuniga 2 marta.
BILAN) Haloperidolning nojo'ya ta'sirini (parkinsonizm ko'rinishidagi ekstrapiramidal kasalliklar, distonik hodisalar) - antikolinerjik antiparkinsonik preparatni bartaraf etish uchun.
Rp.: Tab. "Siklodoli" 0,002 No 50
D.S. 1 tabletkadan kuniga 2 marta
D) To'qimalarda metabolik jarayonlarni yaxshilash uchun umumiy kuchaytiruvchi terapiya -
Rp.: Sol. Tiamin bromidi 3% - 1 ml
D.t.d. Ampuldagi № 6.
Rp.: Sol. Piridoksin gidroxlorid 2,5% - 1 ml
D.t.d. Ampuldagi №5.
S. Har kuni 1 ml IM.
E) Miyaning metabolik jarayonlarini rag'batlantirish uchun -
D.t.d. № 60 bosh harflar bilan.
S. 1 kapsuladan kuniga 3 marta.
4. Fizioterapiya:
¨ Giperbarik oksigenatsiya (o'zgargan tashqi va ichki muhit sharoitida tananing adaptiv va metabolik reaktsiyalariga tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi).
Affektiv buzilishlar kamayganidan keyin HBOT: 0,8-1,5 ATI ortiqcha bosimda kuniga 1-2 marta 60 daqiqa davomida, davolash kursi 20 seans.
¨ Dori terapiyasiga qarshilikni bostirish uchun - elektrokonvulsiv terapiya.
5. Psixoterapiya.
6. Kasbiy terapiya.
Ekspertiza
Sud-psixiatriya ekspertizasi: belgilangan tashxisni hisobga olgan holda: shizofreniya, paranoid shakl, doimiy progressiv kurs. O'rtacha ifodalangan paranoid tipdagi nuqson. Paranoid sindrom, bemor jinoiy javobgarlikka tortilmaydi.
Harbiy tajriba: belgilangan tashxisni hisobga olgan holda: shizofreniya, paranoid shakl, doimiy progressiv kurs. O'rtacha ifodalangan paranoid tipdagi nuqson. Paranoid sindrom, bemor harbiy xizmatga yaroqsiz deb topiladi.
Kasallik prognozi
1. Qayta tiklash uchun - noqulay.
2. Hayot uchun - shubhali.
3. Ish qobiliyati uchun - shubhali.
Ø Psixiatrning kuzatuvi.
Ø Kundalik tartibni saqlash va haddan tashqari ruhiy va jismoniy stress va travmatik vaziyatlardan qochish.
Ø Azaleptinni doimiy iste'mol qilish: yotishdan oldin har kuni 100 mg (1 tabletka); agar kerak bo'lsa, dozani kuniga 200 mg ga oshiring.
Ishlatilgan manbalar
1. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V., Kareva M.A. Psixiatriya bo'yicha seminar. - M., 1986 yil.
2. Psixiatriya bo'yicha qo'llanma: 2 jildda / Ed. A.V. Snezhevskiy. - M., 1983 yil.
3. Psixiatriya bo'yicha qo'llanma: 2 jildda / Ed. G.V. Morozova. - M., 1988 yil.
4. Kjell L., Ziegler D. Shaxs nazariyalari: Asosiy tamoyillar, tadqiqot va qo'llash.- Sankt-Peterburg: Peter, 1997. - 700 b.
5. Bruner J. Idrok psixologiyasi. Tezkor ma'lumotdan tashqari: Tarjima. ingliz tilidan K.I. Babitskiy; Bosh so'z va umumiy ed. Luriya A.R. - M.: Taraqqiyot, 1977.- 412 b.
6. Leontyev A.N. Reflektsiya tushunchasi va uning psixologiya uchun ahamiyati. // Falsafa savollari.- 1966.- N12.- B.5-53.
7. Umumiy psixologiya. Pedagogika institutlari uchun darslik / Ed. A.V. Petrovskiy. - M.: Ta'lim, 1986. - 463 b.
8. Platonov K.K. Psixologiya tizimi va aks ettirish nazariyasi. - M.: Nauka, 1982. - 309 b.
9. Psixiatriya va asab kasalliklari kafedrasida neyroxirurgiya va tibbiy genetika kurslari bilan o'qiladigan ma'ruzalar kursi.
Shizofreniya, paranoid shakl
Uyquning buzilishi, o'z-o'zini nazorat qilishni yo'qotish. Temporal va parietal hududlarda og'riqni bosish. Vaqt, makon va shaxsiyat bo'yicha orientatsiya. Idrok sohasidagi buzilishlar. Yengil progressiv shizofreniyaning paranoid shaklining paroksismal kursi.
Yaxshi ishingizni bilimlar bazasiga yuborish oddiy. Quyidagi shakldan foydalaning
Talabalar, aspirantlar, bilimlar bazasidan o‘z o‘qishlarida va ishlarida foydalanayotgan yosh olimlar sizdan juda minnatdor bo‘lishadi.
http://www.allbest.ru/ saytida joylashtirilgan
"Ostona tibbiyot universiteti" OAJ
Psixiatriya va narkologiya kafedrasi
Kurator: Galiullina K. 557 OM guruhi.
O‘qituvchi: Shamardanova O.M.
I. Pasport qismi
Bemorning to'liq ismi: To'liq ismi
Tug'ilgan yili: 1990 yil 9 oktyabr.
Oilaviy ahvoli: Uylanmagan.
Ma'lumoti: 9 yillik o'rta maktab.
Tug'ilgan joyi: Qozog'iston, Kargali.
shizofreniya uyquni yo'qotish hissi
Kasalxonaga yotqizilgan vaqtda u uyqu buzilishi va o'zini tuta olmaslik haqida shikoyat qilgan. Kafedraga yotqizilgandan so'ng, bemorni uyqusizlik bezovta qildi, bu esa uxlab qolish qiyinligida namoyon bo'ldi. So'roq paytida bemorni "boshining ichida" yangragan ovozlar bezovta qilganini aniqlash mumkin edi. Nazorat vaqtida u hech qanday shikoyat qilmagan. Bemorning so'zlariga ko'ra, u kasalxonaga yotqizishdan oldin nima bo'lganini noaniq eslaydi. Politsiya tomonidan kasalxonaga yotqizilgan. Shuningdek, u temporal va parietal sohalarda bosilgan og'riqdan shikoyat qiladi.
III. Hayotning anamnezi
Bemor 1990 yilda Qarg‘ali shahrida tug‘ilgan. Undan tashqari oilada boshqa aka-ukalar ham bor. Tug'ilgandan so'ng, ota-ona ota-onalik huquqidan mahrum bo'lganligi sababli, bola bolalar uyida qoldirilgan. O'z vaqtida o'tirish, turish, yurish va gapirishni boshladi. Bolalikdagi kasalliklar orasida u sovuqni qayd etadi. Umumta’lim maktabining 9 ta sinfini qoniqarli natijalar bilan tamomladi. Maktabda o‘qib yurgan yillarida u xushmuomala, suhbatdosh, odamlar bilan oson yaqinlashib qolgan. 17 yoshida u qurilishda ishlay boshladi. 12 yoshidan boshlab chekishni va spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni boshladi. 16 yoshida u elim hidlay boshladi. U armiyada xizmat qilmagan. U moddiy va maishiy sharoitlarni qoniqarli deb baholaydi. Irsiyat haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Turmushga chiqmagan, farzandi yoʻq.
IV. Hozirgi vaqtda tashxis qo'yilgan kasallik tarixi
U birinchi marta 2008 yilda kasalxonaga yotqizilgan. Bemorning so'zlariga ko'ra: "Men o'zimni boshqardim, lekin kimdir mening fikrlarimni boshqarishga harakat qildi", "Jin menga shifo berishga yordam berdi". Men ovozlarni eshitdim, ovqatdan bosh tortdim va uzoq vaqt uxlay olmadim. Raqamli arifmetikani biladi, o'qish va yozishni biladi.
Bemorning o'zi kasalligini rad etadi. U g'azablangan va tajovuzkor bo'lib borayotganini tushunadi, bu uning psixiatrik shifoxonada qolishini tushuntiradi. U birinchi marta 2008 yilda Qarag'anda shahrida psixopatik xatti-harakatlar bilan kasalxonaga yotqizilgan. Keyinchalik, 1 oydan 3 oygacha davom etgan yana bir nechta kasalxonaga yotqizilgan. Nootropik preparatlar, vitaminlar, fenotiyazin hosilalari olingan. Davolashning ta'siri ijobiydir. Mavsumiylik - yoz-kuz. Ishdan bo'shagach, u qurilishda ishlashni davom ettirdi. Bemorning ta'kidlashicha, haqiqiy kasalxonaga yotqizilganligi uning dori ta'sirida oq uyga bostirib kirganligi bilan bog'liq. U izohlarga javob bermadi, o‘zini tajovuzkor, noo‘rin tutdi, behayo so‘zlarni ishlatdi.
V. Ob'ektiv tadqiqot ma'lumotlari
Umumiy ahvoli: qoniqarli
Tana harorati: 36,50 S
Nafas olish tezligi: daqiqada 20
Teri va ko'rinadigan shilliq pardalar: terisi och pushti, toshmalar yo'q, terining namligi o'rtacha, elastikligi saqlangan. Ko'rinadigan shilliq pardalar pushti, porloq, toza, nam.
Teri osti yog 'to'qimasi: o'rtacha rivojlangan, bir tekis taqsimlangan.
Limfa tizimi: limfa tugunlari kattalashmagan.
Mushaklar tizimi: mushaklarning kuchi etarli, ohang normal. To'qimalarning turgori saqlanib qoladi.
Suyaklar va bo'g'imlar: tekshirilganda bosh suyagi, umurtqa pog'onasi, ko'krak, tos suyagi va uzun quvurli suyaklarda patologik o'zgarishlar aniqlanmagan.
Qalqonsimon bez: paypaslanmaydi
Nafas olish organlari: nafas olish organlarini tekshirish, palpatsiya, perkussiya va auskultatsiyada patologiya aniqlanmagan.
Yurak-qon tomir tizimi: yurakning nisbiy xiralik chegaralari normaga mos keladi. Qon bosimi -120/80 mm Hg.
Ovqat hazm qilish organlari; og'iz bo'shlig'i: pushti shilliq qavat, nam; tishlar, til: pushti til; bodomsimon bezlar: palatin yoylarining chetlaridan tashqariga chiqmang; qorin: muntazam shaklda, gorizontal holatda kostyum yoylarining chetidan tashqariga chiqmaydi. Ichakning yuzaki palpatsiyasi og'riqsizdir. Jigar o'ng qovurg'a yoyi chetlaridan tashqariga chiqmaydi, palpatsiya og'riqsiz, qirrasi silliq va elastik. Oshqozon osti bezi va taloq paypaslanmaydi.
Genitouriya tizimi: xususiyatlarsiz.
VI. Nevrologik holat
O'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi jonli, har ikki tomonda bir xil, anizokoriya yo'q. Nistagmus aniqlanmadi, konvergentsiya saqlanib qoldi. Ko'rish maydonlari toraymaydi. Ko'z olmalarining harakat doirasi to'la. Ko'z olmalarining harakat doirasi to'la. Konvergent va divergent strabismus, parezlar, falaj va nigohlarning konvulsiyalari qayd etilmagan. Ko'rish keskinligining pasayishi, ko'rish maydonining cheklanganligi yoki yo'qolishi, tuman hissi, qora dog'lar, uchqunlar yoki ko'zlar oldida miltillash haqida shikoyatlar yo'q. Bemor asosiy ranglarni farqlaydi. So'rov natijalariga ko'ra, hid hissi (giposmiya), uning yo'qolishi (anosmiya), kuchayishi (giperosmiya) va buzilish (disosmiya) yo'q. Yuz sohasida og'riq va paresteziya yo'q. Trigeminal asab shoxlarining chiqish nuqtalari og'riqsizdir. Yuzning nosimmetrik joylarida sezuvchanlik bir xil, trigeminal asabning barcha uchta tarmog'ining innervatsiya zonalarida sezuvchanlik intensivligi normaldir (og'riq va taktil sezuvchanlik o'rganilgan). Og'iz burchaklari nosimmetrik, nazolabial burmalar har ikki tomonda teng ifodalangan. Yuz ifodalari saqlanib qolgan. Til o'rta chiziqda, yutish buzilmaydi. Barcha bo'g'inlarda faol va passiv harakatlar diapazoni to'liq, bir xil nomdagi bo'g'inlarda harakatlar amplitudasi bir xil. Mushaklar tonusi normal. Taktil, og'riq yoki harorat sezgirligida buzilishlar aniqlanmadi. Tendon va periosteal reflekslar jonli va har ikki tomonda bir xil talaffuz qilinadi. Patologik reflekslar yoki klonuslar mavjud emas. Meningeal simptomlar yo'q. Bemor Romberg holatida barqaror. Muvofiqlashtirish testlarini (barmoq va tovon-tizza sinovlari) muvaffaqiyatsiz amalga oshiradi.
VII. Ruhiy holat
- Ong aniq. Bemorning vaqt, makon va shaxsiyat bo'yicha yo'nalishi saqlanib qoladi. Bemor o'z joyini aniq tasavvur qiladi, uni to'g'ri nomlaydi, yil va oyni to'g'ri ko'rsatadi (o'zini kalendar vaqtida yo'naltiradi). Shuningdek, o'chirilgan yoki qoraygan ong belgilari ham yo'q edi: bemor unga berilgan savollarni tushunadi va ularga adekvat javob beradi;
— Bemorning umumiy tavsifi: bemor tashqi ko'rinishidan ozoda. Suhbat davomida u o'zini juda xotirjam tutadi. Nutq hissiy, lekin tezlashtirilmaydi, duduqlanmasdan, ikkilanmasdan, jim, aniq imo-ishoralar bilan birga keladi va suhbat davomida atrofga qaraydi. Faqat shifokorning savollariga javob beradi. Noma'lum so'zlarni ishlatmaydi.
- sezgi sohasidagi buzilishlar - sezuvchanlikning kuchayishi (gipersteziya), hislarning pasayishi (gipoesteziya), paresteziya, senestopatiya, og'riq va boshqalar - ham aniqlanmagan;
- Sezish sohasidagi buzilishlar - Bemorda idrok sohasida buzilishlar mavjud: u "bosh ichidagi tovushlarni" eshitadi. Bemor ushbu mavzu bo'yicha qo'shimcha savollardan qochadi. Tekshiruv davomida giper- va gipoesteziya aniqlanmadi. Bemor ham ichki organlarda g'ayrioddiy hislar haqida shikoyat qilmadi.
— Fikrlash: jumlalarni qurish tezligi, ketma-ketligi, to'g'riligi nuqtai nazaridan fikrlash buzilmaydi. Mavhum fikrlash va umumlashtirish qobiliyati yo'q. Fikrlashda ortiqcha baholangan, obsesif yoki aldangan g'oyalar yo'q. Maqol va matallarning ma’nosini tushuntirish qiyin edi. Ma'nosi tom ma'noda. Fikrlashni baholash uchun psixologik testlar natijalari: 1. Bemor to'rtinchi qo'shimcha elementni to'g'ri chiqarib tashlaydi, lekin u nima uchun bu aniq tushunchani istisno qilganini tushuntirish qiyin. 2.Maqol va metafora ma’nosini tushunish. Bemor "oltin qo'llar" iborasining ma'nosini to'g'ri tushuntiradi. Bemor "ko'ylak-yigit" iborasini quyidagicha tushuntiradi: "bu ko'ylak kiyib tug'ilgan odam". Bemor “temir qizib turganda ur” maqolining ma’nosini so‘rashganida, bemor shunday javob berdi: “Bir ish tugamaguncha, boshqasini boshlamaslik kerak. ”.
- Diqqat beqaror, suhbat davomida u atrofga qaraydi, chalg'itadi, boshqa bemorlarning harakatlariga munosabat bildiradi, tezda tugaydi, tovush torayadi, diqqat chuqurligi pasayadi, diqqatning yo'nalishi buziladi. diqqat.
— Xotira: bemor kuratordan keyin barcha raqamlarni osongina takrorlaydi, lekin 2 daqiqadan so'ng ularni qiyinchilik bilan takrorlaydi. 10 ta so'zni yodlash. Quyidagi so'zlar taqdim etildi: Stol, daryo. Qayta ishlab chiqarilgan so'zlar soni: Uy, It, Yuz, Daraxt, Soat, Pishloq, Bog', Un. Birinchi taqdimotdan so'ng bemor 3 ta so'zni takrorladi, bu normal darajadan sezilarli darajada past (6 dan 7 so'zgacha).
— Bilim va ziyraklik: Aql-idrok yuqori emas, olingan bilimga mos keladi. Anamnezni yig'ishda bemor umumiy va professional tushunchalardan foydalanmadi, uning faqat kundalik, maishiy muammolar bilan bog'liq mulohazalari va xulosalari vaziyatlarni tahlil qilishga urinmasdan, yuzaki edi. Faqat nisbatan sodda savollar oson tushunilib, oddiy, yuzaki, aniq javoblar berildi. Alohida tafsilotlarga oid murakkab tuzilgan savollarni tushunish qiyin edi va ularni takrorlash yoki soddalashtirish kerak edi.
— Emotsional-irodaviy soha: emotsional yetishmovchilik belgilari mavjud bo‘lib, u hissiy sovuqlik, asabiylashish, alkogolli mastlik holatidagi odamlarga nisbatan tajovuzkorlik bilan namoyon bo‘ladi. Bemorda mas'uliyat va burch hissi bor. U o'z shaxsiyatiga befarq emas, tashqi ko'rinishiga g'amxo'rlik qiladi (yuvadi, kiyimni o'zgartiradi, sochlarini taraydi).
— Diqqatga sazovor joylar: oziq-ovqat, jinsiy va mudofaa instinktlarining buzilishi yo'q.
- Iroda: iroda patologiyasi yo'q.
— Xulq-atvori: adekvat, g'ayratli, maqsadli.
- bemorning kasallik faktini bilish darajasi: uning kasalligini to'liq rad etish; bemorning aytishicha, kasalxonaga yotqizish spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan keyin g'azablangan, tajovuzkor, muvozanatsiz xatti-harakatlar bilan bog'liq.
5. Qon HD (albumin, karbamid, kreatinin, umumiy bilirubin, amilaza, xolesterin, ALT, AST)
Laboratoriya natijalari:
Gemoglobin - 140 g/l
Qizil qon hujayralari 4,5x10 12 / l
Leykotsitlar 6,7x10 9 /l
Eozinofillar 1% bandlar 6% Segmentlangan 50% Limfotsitlar 41% Monotsitlar 2%
Xolesterin - 6,0 mmol/l
Albumin - 43 g/l
Karbamid - 4,3 mmol/l
Kreatinin - 62 mmol/l
Umumiy bilirubin - 6,7 mmol/l
Jami amilaza - 44
Leykotsitlar - har bir ko'rish maydoniga 1-2
Gelmint tuxumlari uchun axlat salbiy
Qorin bo'shlig'i organlarining ultratovush tekshiruvi
Jigar - 92 mm o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab, kontur silliq, aks-sado tuzilishi bir jinsli, aks sado zichligi normal.
O't pufagi kattalashtirilmagan; shakli normal; devorlari o'zgarmaydi. Portal vena o'zgarmagan 8 mm; Umumiy o't yo'li o'zgarmaydi; pastki kava vena o'zgarmaydi; taloq venasi o'zgarmaydi.
Oshqozon osti bezi - bosh va quyruq kattalashtirilmagan, tuzilishi bir hil; tanasi kattalashmagan. Kontur silliq, aniq, tuzilishi bir hil.
Dalak - o'lchamlari 77x23 mm; tuzilishi bir hil; konturlar silliq; aks sado zichligi o'zgarmaydi.
Joylashuvi normal, normal
Konturlar silliq va tekis
Olchamlari 74x29 mm 73x28 mm
Parenxima 9 mm 9 mm
Toshlar aniqlanmagan, aniqlanmagan
Ruhiy holat malakasi:
Bemorda eshitish og'zaki psevdogallyutsinatsiyalari borligini hisobga olsak (bemor uning boshida antagonistik xarakterdagi "ovozlar" borligidan shikoyat qiladi), bu holat gallyutsinator-paranoid sindrom sifatida talqin qilinishi kerak. Bemorda temp (sekinlik) va mazmunan (paralogik xulosalar shakllanishi, abstraktsiyaning buzilishi) fikrlashning buzilishi shaklida fikrlash sohasidagi buzilishlar mavjud. Gipomneziya bilan og'rigan bemorda xotira buzilishi kuzatiladi (uning hayotining turli davrlaridagi individual voqealarni yomon eslaydi, psixologik testlar past darajada o'tkazildi). Diqqatning buzilishi ham qayd etilgan. Intellektual sohadagi buzilishlar aqlning pasayishi bilan ifodalanadi (bemorning kundalik bilimlari kam).
Gallyutsinator-paranoid sindromi. Bu ko'pincha sodir bo'ladi va tizimli bo'lmagan politematik deliryum, idrokni aldash (ko'pincha og'zaki, kamroq xushbo'y yoki taktil gallyutsinatsiyalar shaklida) va ko'pincha aqliy avtomatizmning ma'lum hodisalari bilan birga keladi. Aldashlarning mazmuni munosabatlar, ta'qiblar, zaharlanish, zarar, tashqi ta'sir, ba'zan jodugarlik, zarar, ba'zi hollarda gipoxondriak g'oyalarini o'z ichiga oladi. Aldanishlar mavzusi, gallyutsinatsiyalarning mazmuni va aqliy avtomatizmlarning tabiati bir-biri bilan chambarchas bog'liq. Bu sindrom o'tkir psixotik xurujlarda (o'tkir paranoid) ham, surunkali ruhiy kasalliklarda ham kuzatiladi.
Psixopatik sindrom. Ushbu sindrom spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalarni iste'mol qilishda haddan tashqari qo'zg'aluvchanlik, impulsivlik, g'azab va tajovuzkorlikda namoyon bo'ladi.
Astenik sindrom (asteniya) - vegetativ simptomlar va uyqu buzilishi bilan birgalikda charchoq, asabiylashish va beqaror kayfiyatning kuchayishi holati.
Asteniya bilan charchoqning kuchayishi har doim ishda samaradorlikning pasayishi bilan birlashtiriladi, ayniqsa intellektual stress paytida seziladi. Bemorlar zaif aql, unutuvchanlik va beqaror e'tibordan shikoyat qiladilar. Ular diqqatlarini bir narsaga to'plashda qiynaladilar. Ular iroda kuchi bilan o'zlarini ma'lum bir mavzu haqida o'ylashga majbur qilishga harakat qilishadi, lekin tez orada ular boshlarida, ular qilayotgan ish bilan hech qanday aloqasi bo'lmagan, beixtiyor, butunlay boshqacha fikrlar paydo bo'lishini payqashadi. Taqdimotlar soni kamayadi. Ularning og'zaki ifodasi qiyinlashadi: to'g'ri so'zlarni topish mumkin emas.
Psixoorganik sindrom - bu xotira, intellekt va affektiv labillikning pasayishi bilan kechadigan simptomlar majmuasi. Psixoorganik sindrom atrof-muhitni idrok etishning buzilishi bilan birga keladi - pasayish yoki hatto har qanday vaziyatni umuman tushuna olmaslik: bemorlar unda faqat tafsilotlarni sezadilar. Diqqat miqdori cheklangan, ayniqsa passiv diqqat - paydo bo'lgan stimulga avtomatik reaktsiya. Psixoorganik sindrom ko'pincha bosh og'rig'i, boshdagi bosim hissi, bosh aylanishi, issiqlikka yomon tolerantlik, atmosfera bosimining o'zgarishi bilan birga keladi; u turli nevrologik alomatlar bilan birga bo'lishi mumkin.
Bemorda gallyutsinator-paranoid sindromi, hissiy sohada buzilishlar va fikrlash sohasidagi buzilishlar mavjudligini ko'rsatadigan ruhiy holat ma'lumotlariga asoslanib, tashxis qo'yish mumkin: shizofreniya, paranoid shakl, engil progressiv paroksismal kurs, gallyutsinator-paranoid. sindromi.?
Mastlik xarakteridagi organik psixozlar bilan differentsial tashxis qo'yish kerak, chunki tarixda alkogol va giyohvand moddalarni takroriy iste'mol qilish belgilari mavjud. Organik travmatik gallyutsinator-delusional psixoz ko'pincha alacakaranlık yoki aqldan ozish bilan boshlanadi, bu bemorda ham qayd etilmagan. Mastlik kelib chiqishining organik psixozlari orasida bemorning ahvolini alkogolizm paytida yuzaga keladigan alkogolli surunkali og'zaki gallyutsinozdan ajratish kerak. Bemorda ushbu patologiya bilan o'xshashlik elementlari og'zaki eshitish psevdogallusinatsiyalari va ta'sirning delusional g'oyalari bo'lib, aldanishlar gallyutsinatsiya namoyonlari bilan chambarchas bog'liq. Bundan tashqari, bemorda astenik sindromning tarkibiy qismlari mavjud bo'lib, u ham aldanishlar bilan og'zaki gallyutsinozga xosdir. Ammo bu bemorda fikrlashda buzilishlar nafaqat deliryum shaklida, balki sekinlashuv va paralogik xulosalar shakllanishi shaklida ham mavjud. Emotsional sohada buzilishlar mavjud (emotsional etishmovchilik).Shuningdek, bemorning kasalligini reaktiv psixozlardan farqlash kerak. Reaktiv psixozda, shizofreniyada bo'lgani kabi, aldanish va gallyutsinatsiyalar kuzatiladi. Ammo psixogenlar yorqinligi, tasviriyligi va tajribalarning aniqligi bilan ajralib turadi va aldanishlar va gallyutsinatsiyalarning mazmuni bemorda kuzatilmaydigan patogen holatni bevosita aks ettiradi. Reaktiv psixozlarda gallyutsinatsiyalar va aldanishlar qo'rquv va xavotirning kuchli ta'sirini keltirib chiqaradi, bu bemorlarning xatti-harakatlarida aks etadi. Reaktiv psixozlarda klinik ko'rinish tez rivojlanadi, travmatik vaziyatga duchor bo'lgunga qadar psixikada o'zgarishlar bo'lmasligi mumkin. Shizofreniyada psixozlar, qoida tariqasida, astenik sharoitlar fonida rivojlanadi, bu bemorda ham kuzatiladi. Shunday qilib, bemorning ruhiy kasalliklar klinikasi reaktiv psixoz klinikasiga qaraganda shizofreniya klinikasi bilan ko'proq o'xshashliklarga ega.
Hayotiy - qulay. Ijtimoiy va mehnat prognozi: qulay deb baholanadi, chunki kasalxonadan chiqqandan keyin reabilitatsiya qilish imkoniyati saqlanib qoladi, oddiy kasbiy faoliyat ham mumkin.
