Vedľajšie účinky finasteridu. Finasterid: návod na použitie. Ako dlho by ste mali užívať Finasterid na liečbu vypadávania vlasov?

Farmakologická skupina: Lieky na liečbu benígnej hyperplázie prostaty
Farmakologický účinok: Liek na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH). Kompetitívny a špecifický inhibítor 5-alfa reduktázy typu II, intracelulárneho enzýmu, ktorý premieňa testosterón na aktívnejší androgén – dihydrotestosterón (DHT). Je to syntetická 4-azasteroidná zlúčenina. Účinne znižuje hladinu DHT v krvi aj v žľazovom tkanive.
Systematický (IUPAC) názov: kyselina N-(1,1-dimetyletyl)-3-oxo-(5alfa,17beta)-4-aza-androst-1-én-17-karboxylová
Právny stav: Dostupné len na lekársky predpis (Spojené kráľovstvo, USA)
Aplikácia: ústne
Biologická dostupnosť: 63%
Metabolizmus: pečeň
Polčas: u starších ľudí – 8 hodín, u dospelých – 6 hodín
Vylučovanie: stolicou (57 %), močom (39 %) vo forme metabolitov
Vzorec: C23H36N202
Mol. hmotnosť: 372,549 g/mol

Finasterid (značky Proscar a Propecia od spoločnosti Merck, okrem iných generických názvov), je syntetický liek na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH) a mužskej plešatosti. Liečivo je inhibítor 5alfa reduktázy typu II. 5alfa reduktáza je enzým, ktorý je zodpovedný za premenu testosterónu na dihydrotestosterón (DHT).

Finasterid: aplikácia

Benígna hyperplázia prostaty

V lekárskej praxi sa Finasterid používa na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH), všeobecne známej ako „zväčšenie prostaty“. Dávka schválená FDA je 5 mg raz denne. Na dosiahnutie terapeutických výsledkov môže byť potrebných šesť alebo viac mesiacov liečby Finasteridom. Ak prestanete užívať liek, ochorenie sa môže začať znova rozvíjať v priebehu približne 6-8 mesiacov. Finasterid znižuje príznaky spojené s rakovinou prostaty, ako sú ťažkosti s močením, nočné cesty na toaletu, oneskorené močenie a znížený prietok moču.

Akcia

Syntetická 4-azasteroidná zlúčenina, kompetitívny inhibítor steroidnej 5-alfa reduktázy typu II. Tento vnútrobunkový enzým premieňa testosterón na aktívny 5-alfa-dihydrotestosterón (DHT). Inhibícia produkcie DHT vedie k zmenšeniu veľkosti prostaty. Finasterid nemá afinitu k androgénnemu receptoru, takže príznaky závislé od testosterónu, ako je prírastok hmotnosti a hirsutizmus, sa počas jeho užívania neobjavujú. V dôsledku užívania finasteridu sa znižuje koncentrácia DHT v sére, moči a DHT prítomného v prostate, čím sa zmenšuje veľkosť prostaty, zvyšuje sa maximálny objemový prietok moču, znižuje sa riziko akútnej retencie moču a riziko potreby chirurgického zákroku. Zníženie koncentrácie DHT v pokožke hlavy zabraňuje miniaturizácii vlasových folikulov a zastavuje proces plešatosti. Po perorálnom podaní je biologická dostupnosť asi 80 %, príjem potravy nemá vplyv na absorpciu. Finasterid sa približne z 93 % viaže na plazmatické proteíny a preniká hematoencefalickou bariérou. Metabolizmus prebieha v pečeni pod vplyvom izoenzýmu CYP3A4 cytochrómu P-450. Asi 60 % liečiva sa z tela vylúči stolicou, asi 40 % močom. t1/2 je 5-6 hodín, u pacientov starších ako 70 rokov - 8 hodín. Účinok zníženia koncentrácie DHT trvá 24 hodín.

Finasterid: indikácie na použitie

Používa sa výhradne u mužov na kontrolu a liečbu benígnej hyperplázie prostaty s cieľom zmenšiť veľkosť zväčšených prostatických žliaz, zvýšiť maximálny prietok moču a znížiť symptómy spojené s hyperpláziou, znížiť riziko akútnej retencie moču a s tým spojenú pravdepodobnosť chirurgickej intervencie (vrátane transuretrálnej resekcie prostaty a prostatektómie). Liečba mužskej plešatosti (len muži).

Finasterid: kontraindikácie

Precitlivenosť na niektorú zo zložiek lieku. Nepoužívať u žien a detí (kvôli schopnosti inhibovať premenu testosterónu na dihydrotestosterón môže tento liek, ak ho užívajú ženy počas tehotenstva, spôsobiť abnormality vo vývoji vonkajších genitálií plodov mužského pohlavia). Pacienti s veľkým reziduálnym objemom moču majú byť starostlivo sledovaní z hľadiska rozvoja uropatie v dôsledku obštrukcie močových ciest.

Liekové interakcie

Nezistili sa žiadne klinicky významné interakcie s inými liekmi.

Tehotenstvo a laktácia

Návod na použitie a dávkovanie

Benígna hyperplázia prostaty: 5 mg 1-krát denne, bez ohľadu na jedlo. Na vyhodnotenie účinku liečby sa musí finasterid užívať najmenej 6 mesiacov. Zníženie rizika akútnej retencie moču nastáva do 4 mesiacov liečby. V prípade zlyhania obličiek alebo u starších pacientov nie je potrebné meniť dávku. Mužská plešatosť: 1 mg 1-krát denne; Dĺžka liečby by mala byť aspoň 3 mesiace.

Finasterid na plešatosť

V 5-ročnej štúdii mužov s miernou až stredne závažnou plešatosťou počítanie vlasov ukázalo, že u dvoch z troch mužov užívajúcich 1 mg Finasteridu denne došlo k opätovnému rastu vlasov. Naproti tomu všetci muži v štúdii, ktorí neužívali Finasterid, zaznamenali vypadávanie vlasov. V tej istej štúdii sa na základe fotografií preskúmaných nezávislým panelom dermatológov zistilo, že u 48 % pacientov užívajúcich Finasterid došlo k viditeľnému opätovnému rastu vlasov a u ďalších 42 % nedošlo k žiadnemu ďalšiemu vypadávaniu vlasov. Priemerný počet vlasov v liečenej skupine zostal nad východiskovou hodnotou a rozdiely v počte vlasov medzi účastníkmi v skupine s finasteridom a placebom sa počas piatich rokov štúdie neustále zvyšovali. Finasterid je účinný len dovtedy, kým sa používa. Vlasy vyrastené počas liečby vypadávajú do 6-12 mesiacov po ukončení liečby. Klinické štúdie ukázali, že Finasterid a Minoxidil pôsobia na parietálnu oblasť aj vlasovú líniu, ale sú účinnejšie na parietálnu oblasť. Nedávna 10-ročná štúdia so 118 mužmi s androgénnou alopéciou (plešatosťou) liečených Finasteridom 1 mg/deň zistila, že u 86 % mužov, ktorí pokračovali v liečbe po celých 10 rokov, došlo k zvýšeniu alebo udržaniu rastu vlasov a iba 14 % pacientov hlásil ďalšie vypadávanie vlasov. Zistilo sa, že u pacientov, u ktorých došlo k najväčšiemu rastu vlasov počas prvého roku liečby, došlo k väčšiemu rastu vlasov po 5 rokoch liečby, pričom takmer 69 % týchto pacientov pokračovalo v raste vlasov, avšak mnohí pacienti, ktorí nezaznamenali rast počas v prvom roku liečby zaznamenali ďalšie zlepšenie. Zistilo sa tiež, že pacienti starší ako 30 rokov majú tendenciu k väčšiemu rastu vlasov z dlhodobého hľadiska, pravdepodobne kvôli skutočnosti, že títo pacienti počas svojho života zažívajú väčšie vypadávanie vlasov v porovnaní s inými vekovými skupinami v populácii. Vedľajšie účinky boli pozorované len u 5,9 % pacientov a žiadny z nich neuvádzal príznaky ako depresia alebo gynekomastia. Autori dospeli k záveru, že účinnosť Finasteridu v liečbe androgénnej alopécie sa časom neznižuje ani u starších pacientov (vrátane pacientov nad 40 rokov) a že liek je vo všeobecnosti dobre tolerovaný. Štúdia skúmala oddelene pacientov, ktorí pokračovali v užívaní lieku. Nedávna prípadová a kontrolná štúdia mužov s vypadávaním vlasov, u ktorých sa po vysadení finasteridu vyskytli psychiatrické komplikácie, zaznamenala prítomnosť depresívnych symptómov a samovražedných myšlienok u pacientov, u ktorých sa pri užívaní lieku objavili aj vedľajšie sexuálne účinky. Niektorí používatelia si v snahe ušetriť peniaze namiesto Propecie zakúpia Proscar (Finasterid 5 mg) a rozdelia tabletu Proscar na niekoľko častí, čím sa dávkovanie priblíži dávkovaniu Propecie. Aby sa zabránilo kontaktu s účinnou látkou počas používania, tablety sú potiahnuté špeciálnou vrstvou. Prach alebo omrvinky z rozbitých tabliet Proscar by sa mali uchovávať mimo dosahu tehotných žien alebo žien, ktoré môžu otehotnieť.

Použitie mimo označenia

Kvôli svojim antiandrogénnym vlastnostiam sa Finasterid niekedy používa v hormonálnej substitučnej terapii u transsexuálnych mužov v kombinácii s formou estrogénu. Existuje však veľmi málo údajov z klinického výskumu o použití Finasteridu na tento účel a dôkazy o jeho účinnosti v tejto oblasti sú veľmi obmedzené. Finasterid je totiž v porovnaní s bežnými antiandrogénmi ako spironolaktón a cyproterónacetát výrazne slabšia látka. Okrem toho je jeho užívanie spojené s vysokým rizikom depresie a úzkosti u mužov aj žien; Transgender ľudia sú vystavení obzvlášť vysokému riziku, pretože takéto príznaky sú u tejto skupiny pacientov veľmi časté. Preto sa použitie Finasteridu ako antiandrogénu pre transrodových mužov neodporúča, pretože liek zvyšuje riziko škodlivých emocionálnych vedľajších účinkov. Zistilo sa tiež, že finasterid pomáha zmierniť účinky abstinencie po chronickom užívaní alkoholu.

Vedľajšie účinky Finasteridu

Medzi vedľajšie účinky Finasteridu patria: impotencia (1,1 – 18,5 %), nadmerná ejakulácia (7,2 %), znížený objem ejakulátu (0,9 – 2,8 %), sexuálna dysfunkcia (2,5 %), gynekomastia (2,2 %), erektilná dysfunkcia (1,3 %) , poruchy ejakulácie (1,2 %) a bolesti semenníkov. Podľa informácií na obale lieku sa zotavenie pozorovalo u mužov, ktorí prerušili liečbu Finasteridom kvôli týmto vedľajším účinkom, ako aj u väčšiny mužov, ktorí v liečbe pokračovali. Výrobca tiež uvádza správy pacientov o pretrvávajúcej erektilnej dysfunkcii napriek vysadeniu lieku. V decembri 2010 spoločnosť Merck pridala depresiu do zoznamu vedľajších účinkov Finasteridu. V novembri 1997 FDA odmietla odporučiť schválenie lieku Propecia na liečbu mužskej plešatosti. Hoci členovia výboru nespochybňovali jeho účinnosť, vyjadrili určité obavy z možnosti dlhodobých vedľajších účinkov na sexuálnu funkciu a možno aj na plodnosť v dôsledku dôkazov o znížených hladinách spermy.

Rakovina prostaty

FDA pridala na obal Finasteridu varovanie, že liek môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny prostaty vysokého stupňa. Hoci sa nepreukázalo, že finasterid ovplyvňuje riziko rakoviny prostaty, dôkazy naznačujú, že liek môže dočasne znížiť rast a prevalenciu benígnych nádorov prostaty, ale môže tiež maskovať skoré príznaky rakoviny prostaty. Hlavnou obavou sú pacienti, u ktorých rakovina prostaty progreduje do benígnej hyperplázie prostaty počas užívania Finasteridu, čo zase môže oddialiť diagnostiku a včasnú liečbu rakoviny prostaty, čím sa potenciálne zvyšuje riziko, že sa u týchto pacientov vyvinie plne rozvinutá rakovina prostaty. Štúdia prevencie rakoviny prostaty z roku 2005 zistila, že pri dávke 5 mg denne, ktorá sa zvyčajne predpisuje na BPH (benígna hyperplázia prostaty), účastníci užívajúci Finasterid mali na konci štúdie o 25 % menšiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny prostaty v porovnaní so skupinou s placebom. . Niekto sa môže mylne domnievať, že Finasterid zvyšuje špecifickosť a selektivitu detekcie rakoviny prostaty, čím vytvára zjavné zvýšenie rizika vzniku nádoru s vysokým Gleasonovým skóre. Aktualizácia tejto štúdie z roku 2008 zistila, že Finasterid znižuje riziko rakoviny prostaty o 30 %. V pôvodnej štúdii zníženie veľkosti prostaty spôsobené Finasteridom pomohlo identifikovať zhluky rakovinových a agresívnych buniek. Väčšina mužov v štúdii s nízkym a vysokým skóre rakoviny prostaty sa rozhodla liečiť a mnohí podstúpili operáciu na odstránenie prostaty. Patológ potom starostlivo analyzoval každú z týchto 500 prostaty a porovnal rakoviny nájdené počas operácie s pôvodnými diagnózami biopsie. Táto štúdia ukázala, že Finasterid nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty vysokého stupňa.

Sexuálne vedľajšie účinky

Boli hlásené prípady pretrvávajúceho poklesu libida alebo erektilnej dysfunkcie, dokonca aj po vysadení lieku. V decembri 2008 Švédska agentúra pre zdravotné produkty vykonala štúdiu o bezpečnosti Finasteridu a dospela k záveru, že užívanie Finasteridu môže viesť k rozvoju nezvratnej sexuálnej dysfunkcie. V aktualizovaných bezpečnostných informáciách agentúra uviedla ako možný vedľajší účinok lieku erektilné ťažkosti, ktoré pretrvávajú neobmedzene aj po vysadení Finasteridu. Agentúra pre reguláciu liekov (MHRA) Spojeného kráľovstva uvádza dôkazy o erektilnej dysfunkcii, ktorá pretrvávala aj po vysadení Finasteridu. Podobné zmeny v označovaní vykonala aj talianska vláda. Už nejaký čas existuje rozpor medzi európskymi a severoamerickými varovnými štítkami, pokiaľ ide o riziko pretrvávajúcich sexuálnych vedľajších účinkov lieku Propecia. O dva roky neskôr, v apríli 2011, však spoločnosť Merck revidovala varovanie USA pre spotrebiteľské a lekárske letáky tak, aby zahŕňalo erektilnú dysfunkciu, ktorá pretrvávala aj po vysadení Finasteridu. V apríli 2012 sa FDA rozhodla schváliť označovanie navrhnuté spoločnosťou Merck od roku 2011, po zahrnutí hlásení o pretrvávajúcich poruchách libida, poruchách ejakulácie, orgazmických poruchách a zníženom libide do varovného štítku.

Úzkosť a depresia

Zistilo sa, že finasterid spôsobuje u zvierat depresívne a úzkostné správanie. V súlade s tým je jeho klinické použitie spojené s depresiou a úzkosťou u mužov a žien, ako to dokazuje niekoľko správ z lekárskej literatúry. V jednej štúdii spôsobil Finasterid 1 mg denne stredne ťažkú ​​až ťažkú ​​depresiu u 19 z 23 (83 %) účastníkov, vrátane všetkých pacientok. Okrem toho v niektorých prípadoch výrazná úzkosť sprevádzala vývoj depresívnych symptómov. Ďalšia štúdia s väčšou veľkosťou vzorky 128 mužov (žiadne ženy), ktorí užívali Finasterid 1 mg denne, zistila, že Finasterid zvýšil skóre depresie v Beckovom inventári depresie aj v Inventári nemocničnej depresie. Autori dospeli k záveru, že pacientom s vysokým rizikom depresie sa má finasterid predpisovať opatrne. Koncom roka 2010 spoločnosť Merck revidovala informácie na označovaní lieku Propecia v Spojených štátoch a Kanade a pridala depresiu na zoznam možných vedľajších účinkov lieku. V auguste 2012 štúdia zahŕňajúca 61 bývalých užívateľov Finasteridu s pretrvávajúcimi sexuálnymi vedľajšími účinkami zistila, že 75 % z nich zaznamenalo významný nárast depresívnych symptómov v porovnaní s kontrolnou skupinou. Medzi mužmi užívajúcimi liek malo 36 % závažné symptómy, 28 % stredne závažné symptómy a 11 % mierne symptómy. Okrem toho 44 % mužov zažilo samovražedné myšlienky. V kontrolnej skupine 29 mužov 10 % hlásilo depresívne symptómy, všetky mierne, a 3 % hlásili samovražedné myšlienky. Dospelo sa k záveru, že Finasterid môže u niektorých jedincov spôsobiť príznaky depresie a samovražedné myšlienky, ktoré pretrvávajú aj po ukončení liečby.

Rakovina prsníka u mužov

V decembri 2009 Úrad pre reguláciu liekov a zdravotníckych produktov Spojeného kráľovstva oznámil aktualizované rady o bezpečnosti Finasteridu a potenciálnom riziku rakoviny prsníka u mužov. Agentúra dospela k záveru, že aj keď sa v klinických štúdiách pri Finasteride 5 mg nepozorovalo žiadne významné zvýšenie celkového výskytu rakoviny prsníka u mužov, nemožno pri použití Finasteridu vylúčiť možnosť zvýšeného rizika rakoviny prsníka u mužov. Varovanie týkajúce sa takýchto rizík bude zahrnuté v informáciách o produkte. Spoločnosť Merck revidovala varovania na spotrebiteľských a zdravotných letákoch v Spojených štátoch, aby zahŕňali riziko rakoviny prsníka u mužov.

Finasterid pre ženy

FDA klasifikoval Finasterid ako liek kategórie X v tehotenstve. To znamená, že liek môže spôsobiť vrodené chyby plodu. Tehotné ženy alebo ženy, ktoré môžu otehotnieť, by sa mali vyhnúť akejkoľvek interakcii s rozdrvenými alebo rozbitými tabletami Finasteridu, pretože liek môže krvácať cez kožu. Je známe, že finasterid spôsobuje vrodené chyby u vyvíjajúcich sa detí mužského pohlavia. Ak je to možné, treba sa vyhnúť expozícii celých tabliet, hoci expozícia nie je škodlivá, pokiaľ sa tableta neprehltne. Nie je známe, či Finasterid prechádza do materského mlieka, preto by sa ženy mali vyhnúť užívaniu lieku. Finasterid môže prechádzať do spermií mužov, ale spoločnosť Merck uvádza, že kontakt tehotnej ženy so spermou muža užívajúceho Finasterid nie je nebezpečný. Finasterid ovplyvňuje darovanú krv a potenciálnym darcom je zvyčajne zakázané darovať aspoň mesiac po poslednej dávke Finasteridu.

Finasterid v kulturistike

Mnoho športových organizácií zakázalo Finasterid, pretože liek môže byť použitý na maskovanie užívania steroidov. Od roku 2005 je Finasterid na zozname látok zakázaných Svetovou antidopingovou agentúrou. V roku 2009 však bola droga z tohto zoznamu vyradená. Viacerí známi športovci, ktorí používali Finasterid ako liek na vypadávanie vlasov, boli vylúčení z medzinárodných súťaží, na čele s kostrovým atlétom Zachom Lundom, bobistom Sebastianom Gattusom, futbalistom Romáriom a hokejovým brankárom Josem Theodorom.

Mechanizmus akcie

Testosterón u mužov je produkovaný predovšetkým v semenníkoch a tiež v nadobličkách. Väčšina testosterónu v tele je viazaná na globulín viažuci pohlavné hormóny (SHBG), proteín vytvorený v pečeni, ktorý transportuje testosterón krvou, zabraňuje jeho metabolizmu a predlžuje jeho polčas. Po uvoľnení z SHBG môže voľný testosterón vstúpiť do buniek v celom tele. V niektorých tkanivách, najmä na pokožke hlavy, pokožke a prostate, sa testosterón premieňa na 5alfa-dihydrotestosterón (DHT) pomocou enzýmu 5-alfa reduktázy. DHT je silnejší androgén ako testosterón (s približne 3-10-krát vyššou aktivitou na androgénovom receptore, mieste pôsobenia androgénnych hormónov), takže 5alfa reduktázu možno považovať za zosilňujúcu androgénne účinky testosterónu v tkanivách, kde sa nachádza. nájdené. Finasterid, 4-azasteroid a analóg testosterónu, pôsobí ako silný a špecifický, kompetitívny inhibítor jedného z dvoch podtypov 5alfa reduktázy, najmä izoenzýmu typu II. Inými slovami, viaže sa na enzým a zabraňuje metabolizmu endogénnych substrátov, ako je testosterón. 5α-reduktázy typu I a II tvoria približne jednu tretinu a dve tretiny systémovej produkcie DHT. Ďalšie substráty 5a-reduktázy zahŕňajú progesterón, androstendión, epi-testosterón, kortizol, aldosterón a deoxykortikosterón. Úplný fyziologický účinok ich obnovenia nie je známy, ale pravdepodobne súvisí s ich uvoľnením alebo je sám fyziologický. Okrem toho, že izoformy I a II enzýmu 5alfa reduktázy pôsobia ako katalyzátor v reakcii na redukciu testosterónu, redukujú progesterón na dihydroprogesterón (DHP) a deoxykortikosterón na dihydrodeoxykortikostenor (DHDC). In vitro a zvieracie modely ukazujú, že následná 3alfa redukcia DHT, DHP a DHDOC vedie k vytvoreniu steroidných metabolitov, ktoré ovplyvňujú funkciu mozgu prostredníctvom zvýšenej inhibície kyseliny. Tieto neuroaktívne steroidné deriváty zvyšujú hladiny na GABA(A) receptoroch a majú antikonvulzívne, antidepresívne a anxiolytické účinky, ako aj ovplyvňujú sexuálne správanie a správanie súvisiace s alkoholom. 5alfa-dihydrokortizol z vnútroočnej tekutiny sa syntetizuje v šošovkách a sám sa môže podieľať na tvorbe vnútroočnej tekutiny. Alopregnanolón a DGDOK sú neurosteroidy, ktoré môžu ovplyvniť náchylnosť zvierat na epilepsiu. 5alfa-dihydroaldosterón je silné antidiuretikum, hoci sa líši od aldosterónu. Jeho tvorba v obličkách sa zvyšuje obmedzením soli v potrave, čo naznačuje, že sodík môže byť konzervovaný:

Substrát + NADPH + H + → 5alfa substrát + NADP +

5alfa-DHP je jedným z hlavných hormónov v krvnom obehu žien s normálnym cyklom a tehotných žien. Inhibíciou 5-alfa reduktázy Finasterid zabraňuje tvorbe testosterónu v DHT izoenzýmom typu II, čo vedie k zníženiu sérových hladín DHT približne o 65-70% a zvýšeniu hladín DHT v prostate na 85-90%. , kde je dominantná.expresia izoenzýmu typu II. Na rozdiel od duálnych inhibítorov oboch izoenzýmov 5alfa-reduktázy, ktoré môžu znížiť hladiny DHT v tele o viac ako 99 %, Finasterid nie je schopný úplne potlačiť tvorbu DHT, pretože nemôže mať významný inhibičný účinok na 5alfa-typ I. izoenzým reduktázy, ktorý má 100-krát nižšiu afinitu k I v porovnaní s II. Okrem blokovania izoenzýmu typu II Finasterid kompetitívne inhibuje izoenzým 5beta-reduktázy typu II, ale nepredpokladá sa, že by to ovplyvnilo metabolizmus androgénov. Blokovaním tvorby DHT Finasterid znižuje aktivitu androgénov v pokožke hlavy. V prostate inhibícia 5alfa reduktázy znižuje objem prostaty, čím sa znižuje rozvoj benígnej hyperplázie prostaty (BPH) a riziko rakoviny prostaty. Inhibícia 5alfa reduktázy tiež znižuje hmotnosť nadsemenníka, znižuje motilitu a mení normálne umiestnenie spermií v nadsemenníku. Príčina vedľajších účinkov súvisiacich s náladou a sexuálnych vedľajších účinkov DHT a neuroaktívne steroidy (NAS), ako je alopregnanolón (ALLO) a tetrahydrodeoxyortikosterón (THDOC), sú silné pozitívne alosterické modulátory receptora GABA (ovplyvňujúce rovnaké miesta ako látky vyvolávajúce eufóriu a anxiolytiká). drogy, ako sú benzodiazepíny a alkohol) a sú dôležitými endogénnymi neuroregulátormi so silnými antidepresívnymi a anxiolytickými účinkami, ktoré tiež zohrávajú pozitívnu úlohu v sexuálnom fungovaní. Ich biosyntéza závisí od oboch izoforiem 5alfa reduktázy. Finasterid znižuje ich tvorbu v tele. Tento účinok Finasteridu je pravdepodobnou príčinou emocionálnych a sexuálnych vedľajších účinkov spojených s liekom. Okrem toho, keďže zahŕňa nielen DHT, ale aj NAS, mohlo by to potenciálne vysvetliť aj skutočnosť, že účinky súvisiace s náladou a úzkosťou sú pozorované u žien aj u mužov.

Uvoľňovacie formuláre

Názvy značiek zahŕňajú Propecia a Proscar, ktoré sa používajú na liečbu mužskej plešatosti a benígnej hyperplázie prostaty (BPH), pričom obe sú produktmi spoločnosti Merck & Co. Propecia obsahuje 1 mg Finasteridu a Proscar obsahuje 5 mg. Platnosť patentu spoločnosti Merck na Finasterid na liečbu BPH vypršala 19. júna 2006. Spoločnosť Merck získala samostatný patent na použitie Finasteridu na liečbu mužskej plešatosti. Platnosť tohto patentu vyprší v novembri 2013. Štúdie ukázali, že dávka Finasteridu potrebná na liečbu mužskej plešatosti je nižšia ako 1 mg. U FDA boli podané petície na preskúmanie schválených dávok vo svetle štatistických údajov a prítomnosti možných dlhodobých rizík. FDA však uviedla, že existujú výsledky štúdií, kde pri dávke 1 mg v porovnaní s 0,2 mg bolo preukázané zvýšenie účinku bez ďalších rizík. Rovnaká štúdia tiež dospela k záveru, že dávky 0,01 mg denne boli neúčinné pri liečbe vypadávania vlasov. Finasterid je lipofilná látka. Nedávno sa začal vývoj lipozomálneho finasteridového systému na lokálne použitie. Topické prípravky môžu mať určitý vplyv na zvrátenie androgénnych účinkov na vlasové folikuly, ako aj hirsutizmus. Novšie štúdie skúmali mikroemulzie a tekuté kryštalické nanočastice Finasteridu na lokálne použitie. V druhom prípade pridanie glycerolu, propylénglykolu a polyetylénglykolu 400 zvýšilo penetráciu Finasteridu, zatiaľ čo pridanie kyseliny olejovej spôsobilo zníženie tejto penetrácie. Lokálny finasterid v kombinácii s minoxidilom je účinnejší ako samotný minoxidil. V malých štúdiách sa zistilo, že lokálny finasterid v kombinácii s inými liekmi je tiež účinný. Povrchovo aktívne látky môžu podporovať lokálnu penetráciu liečiva. Svoju účinnosť preukázal aj finasterid vo forme gélu na lokálne použitie.

Príbeh

V roku 1974 sa Julianne Imperato-McGinley z Cornell Medical College v New Yorku zúčastnila konferencie o vrodených chybách. Informovala o skupine detí, chlapcov a dievčat v Karibiku, ktorí mali pri narodení neistý sex a spočiatku boli vychovávaní ako dievčatá. Ako však tieto dievčatá rástli, vyvinuli sa u nich vonkajšie mužské pohlavné orgány a po puberte vykazovali iné charakteristické mužské vlastnosti. Výskumný tím zistil, že tieto deti mali spoločnú genetickú mutáciu, ktorá viedla k nedostatku enzýmu 5alfa reduktázy a mužského hormónu (DHT), o ktorom sa zistilo, že je etiologicky zodpovedný za abnormálny vývoj mužských pohlavných orgánov. Po dozretí mali títo jedinci menšiu prostatu, nedostatočne vyvinutú prostatu a žiadnu mužskú plešatosť. V roku 1975 si kópie prezentácie Imperato-McGinley všimol P. Roy Vagelos, ktorý mal v tom čase na starosti základný výskum v spoločnosti Merck. Vedca zaujímalo, že zníženie hladiny DHT vedie k zmenšeniu prostaty. Dr. Vagelos sa pustil do vytvorenia lieku, ktorý by mohol napodobňovať stav pozorovaný u týchto detí, s cieľom liečiť starších mužov trpiacich benígnou hyperpláziou prostaty. V roku 1992 bol Finasterid (5 mg) schválený americkou FDA na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH) a je predávaný spoločnosťou Merck pod značkou Proscar. V roku 1997 sa spoločnosti Merck podarilo získať schválenie FDA pre druhú indikáciu Finasteridu (1 mg) na liečbu mužskej plešatosti, predávaného pod značkou Propecia.

Dostupnosť:

Finasterid je liek na liečbu benígnej hyperplázie prostaty (BPH). Kompetitívny a špecifický inhibítor 5-alfa reduktázy typu II, intracelulárneho enzýmu, ktorý premieňa testosterón na aktívnejší androgén – dihydrotestosterón (DHT). Je to syntetická 4-azasteroidná zlúčenina. Účinne znižuje hladinu DHT v krvi aj v žľazovom tkanive. Vydáva sa z lekární na lekársky predpis.

Poznámky

Doteraz sa nepreukázal pozitívny klinický efekt liečby finasteridom u pacientov s diagnostikovanou rakovinou prostaty. Pred začatím liečby a počas liečby sa odporúča vykonať štúdie na vylúčenie rakoviny prostaty. Je to spôsobené tým, že finasterid spôsobuje zníženie koncentrácie prostatického špecifického antigénu (PSA) v sére pacientov približne o 50 % a môže maskovať skutočnú zvýšenú koncentráciu tohto antigénu. Liek nemá významný vplyv na pomer voľného PSA k celkovému PSA. U pacientov užívajúcich finasterid 6 mesiacov alebo dlhšie by sa hodnoty PSA mali zdvojnásobiť v porovnaní s normálnymi hodnotami u jedincov, ktorí nedostávajú liečbu.

Ako viete, vypadávanie vlasov u mužov je spojené s produkciou mužských hormónov – androgénov. Hlavným hormónom zo skupiny androgénov je testosterón. Androgény podporujú tvorbu typických mužských vlastností: stimulujú rast svalových kostí, ako aj ochlpenia na hlave a tele. Ale niekedy majú androgény negatívny vplyv na rast vlasov na hlave u mužov. V kožných bunkách v oblasti temena a čela je testosterón vystavený enzýmu, ktorý premieňa testosterón na iný typ hormónu. Práve tento hormón spomaľuje rast vlasov.

Finasterid proti vypadávaniu vlasov

Liek blokuje prácu tohto hormónu a znižuje jeho koncentráciu o 70% (po užití 1 mg lieku). Je potrebné poznamenať, že Finasterid neodstraňuje základné príčiny androgénnej alopécie, ale iba blokuje negatívne účinky hormónov. To je dôvod, prečo po ukončení užívania lieku môžu počas celého roka vypadávať nové vlasy.

Ak si muž chce zachovať vlasy, bude musieť neustále užívať Finasterid. Liek začína blokovať pôsobenie hormónov takmer okamžite po užití. Ale trvá to, kým vyrastú nové vlasy. Upozorňujeme, že zdravé vlasy môžu za mesiac narásť o 1 centimeter, takže viditeľné zlepšenia možno pozorovať až po šiestich mesiacoch. V zriedkavých prípadoch muži zaznamenali zlepšenie rastu vlasov už po 3 mesiacoch liečby. Ak liek po roku liečby nedáva pozitívne výsledky, jeho ďalšie použitie je nevhodné. V tomto prípade sa má liečba ukončiť a Finasterid sa má nahradiť iným liekom.

Štúdie ukázali, že užívanie lieku prinieslo pozitívne výsledky u 85% mužov. Polovici mužov zároveň do šiestich mesiacov narástli nové vlasy. Vlasy lepšie rástli na temene hlavy.

Kedy môžete vidieť výsledky?

Prvé známky obnovy rastu vlasov po užití Finasteridu možno pozorovať niekoľko mesiacov po začatí liečby. Upozorňujeme, že zo začiatku môžu byť nové chĺpky tenké a bezfarebné, ale časom budú hustejšie a tmavšie.

Príklad použitia lieku spolu s minoxidilom:

Konečné výsledky budete môcť vidieť až po roku pravidelného užívania lieku. A maximálny účinok bude viditeľný po 2 rokoch liečby.

Výskum a recenzie pacientov ukázali, že:

1. Toto je jeden z najbezpečnejších a najúčinnejších prostriedkov na boj proti mužskej plešatosti.
2. Látka nielen zastavuje vypadávanie vlasov, ale aj zlepšuje ich stav.
3. Pokles sexuálnej túžby bol pozorovaný len u 3 % mužov. Ale všetky vedľajšie účinky zmiznú po ukončení Finasteridu.

Tu je príklad neutrálnej recenzie o Finasteride:

Nemožno však jednoznačne povedať, že tieto vedľajšie účinky sú spojené špecificky s užívaním lieku, pretože recenzie pacientov naznačujú nasledovné:

1. Vedľajšie účinky zmizli u 60 % mužov aj po pokračovaní v užívaní lieku.
2. Keď sa štúdie uskutočnili v skupine, ktorá užívala falošné lieky, vedľajšie účinky boli takmer rovnaké.

Cena a analógy Finasteridu

Samozrejme si môžete kúpiť analógy lieku:

• Alfinal – cena od 329 rubľov;
• Prosterid – cena od 130 rubľov;
• Penestar - od 410 rubľov;
• Finast – cena od 140 rubľov.

Ak si chcete kúpiť liek, cena Finasteridu je v priemere asi 200-250 rubľov.

Inštrukcie na používanie

Finasterid sa má užívať s jedlom alebo bez jedla v dávke 5 mg denne. Tableta sa má prehltnúť celá. Prvé hodnotenie účinnosti lieku možno vykonať po šiestich mesiacoch pravidelného užívania.

Ak vynecháte jednu dávku, pokračujte v užívaní Finasteridu podľa vášho pravidelného rozvrhu. Nemusíte užiť 2 tablety naraz. To neprinesie absolútne žiadny úžitok a môže spôsobiť škodu.

Existujú možné vedľajšie účinky?

Pokyny obsahujú informácie o možných vedľajších účinkoch po užití lieku, ale štúdie ukázali, že iba v 0,5% všetkých prípadov sa u mužov vyskytli nasledujúce vedľajšie účinky lieku:

1. Znížená sexuálna túžba.
2. Ťažkosti s dosiahnutím erekcie.
3. Množstvo spermií sa znížilo.

Pred krvným testom určite povedzte lekárom, že užívate Finasterid. Liek môže interferovať s výsledkami výskumu a poskytnúť falošné výsledky.

Návod na použitie: kontraindikácie

Finasterid sa nemá užívať:

1. Ženy.
2. Pre deti.
3. Ľudia s alergickými reakciami na ktorúkoľvek zložku lieku.

Prečo by Finasterid nemali užívať ženy

Áno, skutočne, liek sa neodporúča ženám proti vypadávaniu vlasov. Faktom je, že riziko negatívnych reakcií tela na pôsobenie lieku u žien je niekoľkonásobne vyššie ako u mužov. Okrem toho sa Finasterid dôrazne neodporúča ženám vo fertilnom veku. Recepcia sa môže začať až po menopauze, ako aj u žien, ktoré nemôžu mať deti.
Cize video uzivania Propecia (Finasteride), po 14 mesiacoch:

Finasterid je liek, hormonálny liek, ktorý sa tiež účinne používa na liečbu vypadávania vlasov u mužov. Dostupné vo forme tabliet a užívané perorálne. Finasterid na plešatosť sa už dlho etabloval v Spojených štátoch ako liek č. 1 v boji proti anrogenetickej alopécii.

Liečivo sa zvyčajne vyrába pod názvami „Finpecia“ a „Propecia“, vyrába ho CIPLA, svetoznáma indická farmaceutická spoločnosť.

Liek finasterid sa zvyčajne dodáva s podrobnými pokynmi na zmierenie. Tento liek bol pôvodne vyvinutý spoločnosťou Merck a predávaný pod názvom Proscar. Bol určený na liečbu zväčšenej prostaty (prostaty) u mužov. Počas testovania Proscaru bol náhodne zaznamenaný jeho vedľajší účinok - rast vlasov na hlavách subjektov. Takže už v roku 1997 americký Úrad pre lieky schválil finasterid v množstve 1 mg na liečbu androgénnej alopécie u mužov. Finasterid má na americkom trhu medzi spotrebiteľmi len pozitívne recenzie. Podľa lekárskych štúdií medzi mužskou populáciou je liek na druhom mieste medzi liekmi pre mužskú populáciu, po Viagre.

Aká je účinnosť finasteridu pri liečbe plešatosti?

Liek finasterid na plešatosť dokáže zázraky. Dihydrotestosterón (DHT) je hlavným dôvodom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje vlasové folikuly mužov, ako aj žien, ktoré majú v tele nadbytok tohto androgénu, ktorý sa v porovnaní s mužmi pozoruje veľmi zriedkavo. DHT ovplyvňuje aj mazové žľazy a tkanivo prostaty.

Vplyv DHT na vypadávanie vlasov

Ako sa to vlastne deje? Vo vnútri buniek sa hormón testosterón premieňa na aktívnu formu (DHT) prostredníctvom interakcie s enzýmom 5-alfa reduktázou. Takže je to vplyv DHT na štruktúru pokožky, vlasové folikuly a mazové žľazy, čo vedie k vypadávaniu vlasov. Za vaše ťažkosti nemôže testosterón, ako sa bežne verí medzi obyčajnými ľuďmi, ale jeho aktívna forma – DHT!

Ak má muž v tele gén, ktorý podporuje vypadávanie vlasov, muž začne plešatieť, pretože jeho vlasové folikuly na hlave sú mimoriadne citlivé na DHT.

Účinok finasteridu na DHT

Tento liek môže interferovať s aktivitou enzýmu piatej alfa reduktázy typu 2, ktorý podporuje premenu testosterónu na jeho aktívnu formu dehydrotestosterón (DHT). Finasterid teda znižuje hladinu DHT v pokožke hlavy pacienta a pomáha udržiavať vlasy na hlave neporušené.

Účinný liek na plešatosť

Priatelia! Tu, ako sa hovorí, zdieľam svoje skúsenosti a hovorím to tak, ako to je. Klinické skúšky tohto lieku, pokiaľ viem, prebiehali 5 rokov v 16 krajinách: USA, Nemecku, Rakúsku, Brazílii, Belgicku, Kanade, Francúzsku a niektorých ďalších. V Rusku, pokiaľ si pamätám, bohužiaľ nie. Ale netreba sa čudovať, sme to my. Naozaj záleží našej vláde a farmakológii na plešatosti? Pffft.

Výsledky týchto klinických štúdií boli kedysi publikované v medzinárodnom lekárskom časopise, v takzvanom článku Kaufmana K.D. Ktorá sa volala "Dlhé (5 rokov) medzinárodné skúsenosti s týmto 1 mg prípravkom pri liečbe androgénnej alopécie u mužov.".

A tak tieto štúdie ukázali, že užívanie 1 mg lieku Finasterid (aka Propecia alebo Finpecia):

• je jedným z najúčinnejších a najbezpečnejších prostriedkov v boji proti mužskej plešatosti bez ohľadu na národnosť a rasu všetkých subjektov;
• liek tiež pomáha znižovať vypadávanie vlasov, niekoľkokrát zlepšuje ich stav a čo je najdôležitejšie, stimuluje rast nových kučier. U 86 % subjektov sa po systematickom užívaní lieku zastavilo vypadávanie vlasov a u 65 % subjektov začal rast nových kučier. Dva roky po začatí užívania lieku boli tieto čísla ešte úspešnejšie;
• Vyskytli sa aj vedľajšie účinky. Pokles libida sa objavil, ale len u 3 % mužov. Zároveň vedľajšie účinky po vysadení liekov úplne vymiznú.

Ako skoro a aké výsledky možno očakávať od užívania Finasteridu v dávke 1 mg

Sám beriem túto drogu. Výsledky sú dobré. Podľa výrobcov (a sám som to zažil) už od prvého dňa užívania dochádza okamžite k výraznému poklesu hladiny dihydrotestosterónu (DHT).

Asi po 3 mesiacoch sa vypadávanie vlasov spomalí. Prestávajú intenzívne vypadávať. Po pol roku môžete zaznamenať ešte výraznejšie zníženie vypadávania kučier a dokonca aj rastu nových vlasov.

Po 12 mesiacoch väčšina tých, ktorí užívajú liek, zažije trvalé zachovanie a zlepšenie zdravého vzhľadu existujúcich vlasov, plus nové vlasy rastú namiesto predtým stratených vlasov. Tu je potrebné poznamenať jeden dôležitý bod: ak vám po 12 mesiacoch liek nepriniesol žiadne výsledky, je nepravdepodobné, že vám vôbec pomôže.

Podľa štatistických údajov odborníkov boli u mužov, ktorí užívali tento liek počas piatich rokov testovania, odhalené tieto výsledky:

Po 2 rokoch užívania tohto lieku: 99% mužov zaznamenalo úplné zastavenie vypadávania vlasov; medzi týmito pacientmi 66% mužov pociťovalo rast nových vlasov namiesto stratených vlasov.

Po 5 rokoch užívania tohto lieku:

• 90% mužov zaznamenalo veľmi pozitívne výsledky v stave svojich vlasov: ide buď o úplné zastavenie vypadávania vlasov, alebo o rast nových namiesto tých, ktoré vypadli;
• dvaja z troch mužov zaznamenali rast nových vlasov na hlave;
• U väčšiny pacientov došlo k výraznému zlepšeniu stavu vlasov, čo potvrdili aj priamo lekári.
• Väčšina pacientov potvrdila, že ich lysé miesta/ustupujúce škvrny sa značne zmenšili alebo úplne zmizli.

Analógy finasteridu

Medzi analógmi a rôznymi generikami sú:

• Alfinal;
• Zerlo;
• Penester.

Video - účinnosť finpecie po 14 mesiacoch

Teším sa na vaše komentáre alebo otázky nižšie. A tiež môžete navrhnúť tému pre nový článok, ktorý sa týka vypadávania vlasov. Ahojte všetci!

Obsah:

Rastúce chĺpky môžu byť spočiatku riedke a bezfarebné, no postupne budú hustejšie a výraznejšie.

Konečnú účinnosť liečby Finasteridom je možné posúdiť najskôr po 1 roku.

Maximálna účinnosť liečby sa vyvíja na konci 2 rokov pravidelného užívania liekov.

Ak ste po 1 roku liečby spokojní s výsledkom, môžete pokračovať v liečbe (pozri nižšie). Ako dlho má liečba pokračovať?). Ak sú výsledky neuspokojivé, liečba sa bude musieť zastaviť. V tomto prípade môžete vyskúšať ošetrenie na obnovu vlasov. Minoxidil alebo urobiť transplantácia vlasov.

Kontraindikácie: v akých prípadoch sa Finasterid nemá užívať?

Finasterid sa nesmie užívať, ak ste alergický na tento liek. Finasterid znižuje koncentráciu špeciálnej chemickej látky nazývanej PSA, ktorá odráža fungovanie prostaty (prostatický špecifický antigén, PSA). Ak vám urológ nariadi vyšetrenie PSA (zvýšenie koncentrácie tejto látky môže naznačovať vznik rakoviny prostaty), určite mu povedzte, že užívate Finasterid. Podrobné odporúčania v tejto veci sú uvedené v článkoch Rakovina prostaty, diagnostika a liečba. PSA krvný test. Biopsia prostaty A Liečba adenómu prostaty. Tiež im nezabudnite povedať, že užívate Finasterid, ak plánujete darovať krv. Finasterid vo vašej krvi môže interferovať s vývojom plodu, ak sa podáva tehotnej žene.

Ovplyvňuje Finasterid schopnosť muža počať dieťa?

Účinok Finasteridu na schopnosť muža počať dieťa a kvalitu spermií nebol dostatočne preskúmaný.

V súčasnosti však neexistujú žiadne údaje potvrdzujúce negatívny vplyv Finasteridu na kvalitu spermií a zdravie nenarodeného dieťaťa.

Ak plánujete počať dieťa, je dobré prestať užívať Finasterid 3 mesiace pred počatím.

Zároveň, ak počas užívania Finasteridu otehotniete, s najväčšou pravdepodobnosťou to nespôsobí žiadnu ujmu vášmu nenarodenému dieťaťu.

Môže mať muž užívajúci Finasterid sex s tehotnou ženou?

Je spoľahlivo známe, že Finasterid môže výrazne narušiť vývoj plodu. V tejto súvislosti je prísne zakázané užívanie tohto lieku ženami, ktoré čakajú dieťa, alebo ženami, ktoré tehotenstvo ešte len plánujú.

Merania množstva finasteridu v spermiách mužov užívajúcich tento liek ukázali, že preniká do spermií v malých množstvách, ktoré nie sú schopné poškodiť vývoj plodu. Z tohto dôvodu môžu mať muži užívajúci Finasterid pohlavný styk s tehotnými ženami bez kondómu.

Ako správne užívať Finasterid?

Na liečbu plešatosti sa má Finasterid užívať 1 tableta 1 mg denne pred jedlom alebo po jedle.

Aké vedľajšie účinky môže spôsobiť Finasterid?

Pozorovania veľkých skupín mužov užívajúcich Finasterid v dávke 1 mg na obnovu vlasov ukázali, že väčšina mužov tento liek dobre znáša a ani pri dlhodobej liečbe u nich nespôsobuje žiadne závažné vedľajšie účinky.

Výrobcovia tohto lieku však upozorňujú svojich pacientov na skutočnosť, že v zriedkavých prípadoch môže Finasterid spôsobiť zhoršenie potencie, zníženie sexuálnej túžby (libida), zníženie objemu spermií uvoľnených pri ejakulácii a bolesť v oblasti miešku.

1,2 % až 6 % mužov užívajúcich tento liek je nútených prerušiť liečbu kvôli týmto vedľajším účinkom. Tieto vedľajšie účinky zvyčajne vymiznú po ukončení liečby.

Spôsobí užívanie Finasteridu väčší rast vlasov v iných oblastiach tela?

Nie, Finasterid neovplyvňuje rast vlasov v iných oblastiach tela.

Ako účinný je Finasterid na mužskú plešatosť?

Podľa výsledkov výskumu je Finasterid oveľa účinnejší placebo Placebo- každá látka, ktorá nemá vlastnosti lieku, ale vyzerá ako liek.
Placebá sa používajú v štúdiách skúmajúcich účinnosť liekov pri liečbe určitých ochorení: jednej skupine pacientov sa podáva skutočný liek a druhej skupine sa podáva placebo, zatiaľ čo pacienti v druhej skupine majú istotu, že dostávajú liek. skutočná droga.
Porovnanie výsledkov liečby v oboch skupinách nám umožňuje určiť, ktoré z účinkov liečby priamo súvisia s účinkom lieku.. Po prvom roku liečby sa zastavenie vypadávania vlasov pozoruje u 99 % mužov (u 1 % vypadávanie vlasov pokračuje).

Obnova vlasov v oblastiach, kde už vlasy vypadli, sa vyskytuje v malej miere u 30 % mužov. V 18% je obnova vlasov hodnotená ako „výrazná“ a „významná“.

Rovnako ako u Minoxidilu (ďalší liek proti vypadávaniu vlasov), najlepšie výsledky liečby sú pozorované u mužov, u ktorých sa vypadávanie vlasov ešte nerozvinulo vo významnej miere (začalo pred menej ako 10 rokmi).

Na zvýšenie účinnosti liečby niektorí odborníci odporúčajú svojim pacientom kombinovať Finasterid s Minoxidilom. Viac o tomto lieku si môžete prečítať v našich článkoch Návod na použitie Minoxidilu na mužskú plešatosť A Androgenetická alopécia u mužov aj žien.

Zobraziť zdroje

• Blume-Peytavi, U. et al., 2011. Smernica S1 pre diagnostické hodnotenie pri androgénnej alopécii u mužov, žien a dospievajúcich. British Journal of Dermatology, 164 (1), s. 5–15.
• Blumeyer, A. a kol., 2011. Usmernenie založené na dôkazoch (S3) na liečbu androgénnej alopécie u žien a u mužov. JDDG – Journal of the German Society of Dermatology, 9 (SUPPL. 6), s. 1–57.
• Choi, J.W. et al., 2012. Vzťah medzi účinnosťou liečby a kumulatívnou dávkou 3% lokálneho minoxidilu pri mužskej plešatosti. Journal of the American Academy of Dermatology, 66(1), s.e10–e12. Dostupné na: http://dx.doi.org/10.1016/j.jaad.2010.10.008.
• Ej, V.Z. et al., 2012. Intervencie pri vypadávaní vlasov u žien (Prehľad).
• Herskovitz, I., & Tosti, A. (2013). Vypadávanie vlasov ženského vzoru. International Journal of Endocrinology and Metabolism, 11 (4). doi:10.5812/ijem.9860
• Lee WS, Lee HJ, Choi GS a kol. Pokyny pre manažment androgénnej alopécie založené na klasifikácii BASP – usmernenie ázijského konsenzuálneho výboru. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013;27(8):1026-34.
• Tsuboi, R. a kol., 2012. Pokyny pre manažment androgénnej alopécie (2010). Dermatologický časopis, 39 (2), s. 113–120.